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舒志強 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗塞是指由血液供應(yīng)障礙，缺血和缺氧引起的局部腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗塞的常見臨床類型包括腦血栓形成，腔隙性腦梗塞和腦栓塞。腦梗塞占所有中風的80%。與其密切相關(guān)的疾病是糖尿病，肥胖，高血壓，風濕性心臟病，休克等。
腦梗塞的治療方法
1、腦梗塞的治療最好在早期，溶栓在發(fā)病后4~5小時內(nèi)靜脈給藥，血流迅速恢復(fù)，機械血栓切除術(shù)在6~7小時內(nèi)。但是，應(yīng)該注意的是，腦梗塞的中心部分是不可逆的損傷，恢復(fù)血流和及時改善組織代謝的目的是僅在梗塞周圍進行功能性改變來挽救半影組織，以使功能障礙最小化。但有一件事是清楚的，對于腦梗塞，時間就等于腦組織的良藥，每分鐘都是珍貴的。一旦出現(xiàn)疑似腦梗塞，立即將其送至最進醫(yī)院進行治療。
2、當發(fā)病時間超過溶栓時間，血栓切除術(shù)或禁忌癥時，應(yīng)在疾病早期盡早口服阿司匹林。主動脈粥樣硬化患者應(yīng)給予降脂藥物(阿托伐他汀或羅蘇伐他汀)。對于由心臟病引起的心源性腦梗塞，需要抗凝治療。華法林是首選，但由于華法林需要監(jiān)測血液凝固并對藥物和食物產(chǎn)生更大的影響，因此可以使用昂貴或安全的新口服抗凝劑，如利伐沙班或達比加群。
3、腦梗塞患者的腦血管檢查，優(yōu)選頭頸部血管CTA或腦血管造影(DSA)，結(jié)合血管狹窄程度，結(jié)合介入治療(血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架置入術(shù))，可避免復(fù)發(fā)性腦梗塞。
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