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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤這種病的主要表現(xiàn)是高血壓，是一種惡性高血壓。收縮壓可達(dá)二百以上，舒張壓高于一百五以上，可引起急性高血壓危象，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛和頭暈，還會(huì)出現(xiàn)視力模糊。為了診斷腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，通常通過磁共振腎上腺檢查來(lái)確認(rèn)。一旦確診，必須盡快進(jìn)行手術(shù)?，F(xiàn)在，使用的是腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的治療
1、目前，手術(shù)切除腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方法。有腹腔鏡或機(jī)器人輔助的微創(chuàng)方法。如果腫瘤太大，也可以使用開放手術(shù)。
2、由于嗜鉻細(xì)胞瘤治療期間血壓的劇烈波動(dòng)和腫瘤切除后血容量的減少，手術(shù)期管理更受關(guān)注。術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤非常重要，主要包括兩類，第一類是用藥物來(lái)控制高血壓，第二種是通過手術(shù)前用水補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充血容量。良好的腎上腺應(yīng)符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一，血壓控制在正常范圍內(nèi)。第二，心率控制在每分鐘不到九十次，第三，紅細(xì)胞體積應(yīng)小于百分之四十五。麻醉師在手術(shù)期間是很重要的，并且在手術(shù)期間準(zhǔn)備助推器和抗高血壓藥物。還需要通過動(dòng)脈實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。此外，需要深靜脈穿刺以便于在移除腫瘤后及時(shí)補(bǔ)充病人的血容量。
3、手術(shù)后，必須密切觀察病人的生命體征，特別是血壓和心率的變化。
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