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王家雙 主任醫(yī)師 教授 廣州市紅十字會醫(yī)院 疼痛科
在麻醉的過程中，如果患者突然醒來，此時很多人可能會覺得較為可怕。在臨床上，大家往往習(xí)慣將這一情況稱為術(shù)中知曉，其是屬于全麻過程中還沒有弄清楚的問題。所謂的術(shù)中知曉，表明麻醉劑的鎮(zhèn)靜無意識的作用在消失，但是鎮(zhèn)痛作用還能存在。在這樣的狀況下，患者是是無法控制肢體的任何運(yùn)動，就連簡單的睜眼都控制不住。有些患者是可以對疼痛進(jìn)行感知的，當(dāng)然也有些患者是感覺不到疼痛的，得看具體的情況。
具體來講，麻醉覺醒指的是患者在全麻的狀態(tài)下對手術(shù)過程中發(fā)生的事情有記憶。與此同時，也不會伴有機(jī)體的疼痛。但是，臨床上的部分患者可能會出現(xiàn)有創(chuàng)傷后的應(yīng)激紊亂情況，如做噩夢、回避和手術(shù)有關(guān)的事情、感情麻木等行為障礙，最終嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
一般情況下，麻醉越深，患者術(shù)中知曉的發(fā)生率也就越低。值得警惕的是，如果麻醉過深，往往容易導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)的不穩(wěn)定，出現(xiàn)血壓過低以及心率過慢等情況。
在臨床上，部分患者對于手術(shù)過程中存在有不同程度的記憶。之所以會出現(xiàn)這一情況，是因?yàn)榛颊邚?qiáng)烈的應(yīng)激源，最終造成不同程度精神傷害及心理障礙發(fā)生，而這正是術(shù)中知曉的可怕之處。在手術(shù)后，一旦患者們發(fā)現(xiàn)有術(shù)中知曉的可能，就應(yīng)當(dāng)要盡量解釋清楚，并進(jìn)行跟蹤隨訪，以避免患者機(jī)體一些不良癥狀的發(fā)生。
因?yàn)榛颊叩木翊碳せ蛐睦韨?，會造成患者的神?jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)。其次，也會干擾人體內(nèi)環(huán)境的動態(tài)平衡，降低免疫系統(tǒng)防御的功能，麻醉覺醒的直接后果是使得原有病情加重。很多患者因?yàn)槁樽硗蝗坏挠X醒會感到恐懼甚至是絕望，因?yàn)樗麄儫o法支配自己的行為，只能任醫(yī)生做手術(shù)，還可能伴隨痛感的手術(shù)。
指導(dǎo)專家：王家雙，國家二級教授，主任醫(yī)師，廣州十大名醫(yī)。中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會原副主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院疼痛科首席專家。
專長：擅長神經(jīng)疼痛的治療，特別是帶狀皰疹后神經(jīng)痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。
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