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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
甲醇對(duì)人體的毒性作用是由甲醇及其代謝產(chǎn)物甲醛、甲酸引起的，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼損害和代謝性酸中毒。甲醇本身具有麻醉作用，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有直接毒性，甲酸破壞視乳頭和視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)髓鞘破壞和視神經(jīng)損傷。
一、甲醇中毒的原因
1、口服中毒主要是由酒精或飲料引起的，故意服用甲醇，錯(cuò)誤地服用甲醇或含甲醇的工業(yè)酒精混合物。中毒的最低劑量為約100mg/kg體重?？诜z入0.3~1克/千克可導(dǎo)致死亡。
2、職業(yè)中毒主要發(fā)生在以甲醇為原料或溶劑的甲醇和工業(yè)的生產(chǎn)和運(yùn)輸中。如果通風(fēng)不良或發(fā)生事故，在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度甲醇會(huì)引起急性或亞急性中毒，如果大量甲醇被皮膚吸收，也會(huì)引起中毒。
二、甲醇中毒的治療方法
1、脫離現(xiàn)場(chǎng)，口服醉酒嘔吐，洗胃、清潔皮膚污染物。
2、靜脈滴注，靜脈滴注2%~5%碳酸氫鈉，糾正代謝性酸中毒。代謝性酸中毒的程度決定了甲醇中毒的嚴(yán)重程度和預(yù)后。
3、嚴(yán)重中毒，可行血液透析。
4、眼底病變，嘗試甘露醇和地塞米松靜脈滴注。
5、解毒處理，葉酸可促進(jìn)甲酸氧化成二氧化碳和水。4~甲基吡唑抑制醇脫氫酶并防止甲醇代謝成甲酸。
6、對(duì)癥治療，靜脈補(bǔ)液、保持熱量、水和電解質(zhì)平衡。
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