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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
肺動脈瓣狹窄發(fā)病率約占先天性心臟病的10%左右，以單純肺動脈瓣狹窄最為常見，其次為漏斗部狹窄，脈動脈干及其分支狹窄則很少見，但可繼發(fā)或并發(fā)瓣下狹窄，它可單獨存在或作為其他心臟畸形的組成部分，如卵圓孔未閉、法洛四聯(lián)癥等。
一、造成肺動脈瓣狹窄的原因
1、肺動脈內(nèi)膜開始形成三個瓣膜的原始結節(jié)，這些結節(jié)長進管腔，然后吸收變薄形成肺動脈瓣狹窄。
2、當孕婦子宮內(nèi)感染，特別是風疹病毒感染時，三個瓣膜會聚形成一個圓頂形的魚口，就會發(fā)生肺動脈瓣狹窄。
3、在肺動脈瓣的發(fā)育過程中，球形錐體被吸收進入右心室，周圍肌肉肥大或肥大時，出現(xiàn)右心室流出道漏斗狀狹窄。
4、在胚胎發(fā)育過程中，動脈遠端與肺動脈相連，近端與肺動脈主干相連，則形成動脈分支或肺動脈狹窄。
二、肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)
1、輕度肺動脈狹窄患者一般無癥狀，但隨著年齡的增長，癥狀逐漸出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為疲勞、心悸、勞動耐力差、疲勞后呼吸短促。
2、頭暈或劇烈運動性暈厥發(fā)作、肝臟腫大、下肢水腫等右心衰癥狀。
3、嚴重肺動脈狹窄的患者，右心室肥厚可以看作是胸骨前胸骨凸起。
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