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劉波 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 普外科
從醫(yī)學(xué)角度來看,人體膽道系統(tǒng)其實簡單來說就是包括一個容積性的器官膽囊和若干輸送性管道兩部分組成。而我們通常意義上所說的膽內(nèi)結(jié)石,更多的時候指的是膽囊結(jié)石,也就是容積溶劑性器官出現(xiàn)結(jié)石了。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,很多的開腔破肚的手術(shù)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代,直接通過腹腔鏡完成,不僅創(chuàng)傷小、疼痛少,而且方便快捷。膽內(nèi)腹腔鏡手術(shù),其實就是一種微創(chuàng)手術(shù),是要進(jìn)行膽囊摘除的手術(shù)。并且,手術(shù)后為了防止膽汁分泌而影響到其他的臟器,一般手術(shù)切除完成后,還需要進(jìn)行膽道的結(jié)扎。
在臨床上,膽結(jié)石患者膽結(jié)石急性發(fā)作的時候,先是腹痛,接著就會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀?;颊叩膰I吐物大部分都是胃內(nèi)的容物,并且在嘔吐之后腹痛沒有明顯的緩解,癥狀發(fā)作后就會有厭油膩食物的感覺,還會出現(xiàn)腹脹和消化不良等癥狀?;颊叩纳细够蛘哂疑细挂矔橛嘘嚢l(fā)性痙攣疼痛,并且會漸進(jìn)加重?;颊咭矔霈F(xiàn)膽絞痛,甚至有一部分患者會出現(xiàn)一過性黃疸的癥狀,而且大多數(shù)都是在劇烈腹痛之后才出現(xiàn)的,但是黃疸較輕。膽結(jié)石患者也可能會伴有膽管炎,因為腫大的膽囊會壓迫膽總管,從而導(dǎo)致部分梗阻,或者因為感染引起肝細(xì)胞一過性損害等,這些都可以導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。
一般而言,針對于膽道系統(tǒng)不同部位,所采用的結(jié)石治療方法不同。一般包括中藥治療和手術(shù)治療,中藥治療相對來說副作用要小,但是治療后容易復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療主要是針對一些被結(jié)石長期困擾,而經(jīng)過保守治療無效的患者。目前的切除手術(shù)相對比較成熟,治療的案例也比較多,所以在符合手術(shù)治療的條件下,都會采用手術(shù)治療的。
但是,手術(shù)后會有以下并發(fā)癥,包括腹部疼痛、腹部脹氣等。所以,切除手術(shù)的患者,一定要注意手術(shù)后的飲食管理。手術(shù)后,注意清淡飲食的同時,還需要注意飲食衛(wèi)生,均衡飲食,規(guī)律飲食,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,治療的難度極大,所以術(shù)后要做好護(hù)理。
指導(dǎo)專家:劉波,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院普通外科主任。
專長:肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療,上消化道出血微創(chuàng)外科治療,腹腔鏡肝臟腫瘤,腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)。
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