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張嵐 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科
小王是一名公司財務(wù)，三個月前大腿處長了帶狀皰疹，由于皰疹數(shù)量很少，看起來不嚴(yán)重，就沒有理會，等其自動愈合。然而，皰疹消失后，大腿卻不定期出現(xiàn)閃電樣疼痛，讓她吃不香睡不好，上網(wǎng)看了查了資料后，看到了關(guān)于王家雙教授對于帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛的科普文章后，小王選擇來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院疼痛科治療。在來醫(yī)院前，小王的家人一直不能理解，為什么要到疼痛科治療而不是比皮膚科，覺得她來錯科室了。
急性帶狀皰疹是較為常見的一種病毒性感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，俗稱“飛蛇”、“蛇盤瘡”、“纏腰龍”。在傳統(tǒng)的觀念里面，通常都是到皮膚科就診，這點很好理解，皮膚的病當(dāng)然到皮膚科治療，或是中醫(yī)也可以。而今天我們要說的就是，急性帶狀皰疹為什么有到疼痛科治療的必要性。
首先，是因為帶狀皰疹不僅僅是一種皮膚病毒感染。水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)和親皮膚特性的病毒，什么意思呢？通俗點來說，就是會同時損傷皮膚和神經(jīng)。人體第一次接觸這種病毒的時候，主要表現(xiàn)為水痘或干脆就沒有癥狀。這種病毒相當(dāng)狡猾，雖然感染在皮膚，但是可入侵神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)潛伏著，呈休眠狀態(tài)。當(dāng)人體在各種因素影響下出現(xiàn)的免疫力下降時，這種病毒就會被再次激活，從神經(jīng)纖維移至皮膚。
其次，是因為帶狀皰疹可出現(xiàn)神經(jīng)痛的癥狀。急性帶狀皰疹的患者首先表現(xiàn)為身體一側(cè)局部皮膚的潮紅斑，很快出現(xiàn)簇狀分布，不融合，粟粒至黃豆大小的丘疹，丘疹很快會變?yōu)樗?。在出疹前后，患處皮膚自覺灼熱感，嚴(yán)重的表現(xiàn)為神經(jīng)痛，特別是年紀(jì)比較大的患者，神經(jīng)痛會較為劇烈。大部分人在皮損完全消退后神經(jīng)痛可消失，但有部分患者可出現(xiàn)小王這樣的情況，神經(jīng)痛可持續(xù)存在，成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者。
再者，是因為能夠迅速控制疼痛，減少患者的痛苦。實際上帶狀皰疹屬于神經(jīng)損傷疼痛，由疼痛科來治療，會使用與傳統(tǒng)的科室在止痛藥物或手段上明顯不同的方法。不僅能夠快速、滿意的控制疼痛，而且能夠縮短臨床病程，改善了患者住院期間的生存質(zhì)量。意思就是說，并不需要忍著強(qiáng)烈的疼痛到皰疹消退的。另外，最重要的是，可以減少發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛的可能性。
最后，出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛更是需要到疼痛科治療。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種非常強(qiáng)烈的疼痛，疼痛可為持續(xù)性的燒灼樣疼痛，或是陣發(fā)性刀割樣疼痛，或是不定時間出現(xiàn)的閃電樣痛，嚴(yán)重的那怕是輕輕觸碰皮膚或是動作拉扯到，就會產(chǎn)生強(qiáng)烈難忍的疼痛。另外，還有一些患者感覺會有無法忍受的的發(fā)癢以及有蟻行感甚至感覺遲鈍。
所以，像小王這種情況的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的問題，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行治療。疼痛科治療方法有幾個原則：
第一步：進(jìn)行神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)治療，比如用一些交感神經(jīng)的方法，先調(diào)整一下。
第二步：要使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。
第三步：促進(jìn)神經(jīng)炎癥的消退，需要適當(dāng)使用一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物。
第四步：進(jìn)行埋藏泵治療技術(shù)，臭氧的介入治療，脊髓電刺激技術(shù)等治療。
綜上所述，如果出現(xiàn)急性帶狀皰疹，可考慮到疼痛科治療，不僅能夠快速控制疼痛，促進(jìn)康復(fù)，而且能夠避免發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛。如果出現(xiàn)像小王這樣帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，更加要到疼痛科治療。
指導(dǎo)專家：王家雙，國家二級教授，主任醫(yī)師，廣州十大名醫(yī)。中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會原副主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院疼痛科首席專家。
專長：擅長神經(jīng)疼痛的治療，特別是帶狀皰疹后神經(jīng)痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。
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