7月16日下午17時(shí)15分，在西藏仲巴縣人民醫(yī)院的產(chǎn)房內(nèi)，伴隨著一聲響亮的哭聲，23歲的產(chǎn)婦卓格誕下了一名體重2.5kg的男嬰。但是和普通分娩不同的是，本次是仲巴縣內(nèi)的首例無痛分娩，也是目前世界上海拔最高的無痛分娩。

卓格回憶起當(dāng)時(shí)的情況笑道：“當(dāng)產(chǎn)前的陣痛襲來時(shí)，我就已經(jīng)害怕地渾身發(fā)抖，只能大聲喊叫。沒想到醫(yī)生給我打了一針后，我就一點(diǎn)痛感也沒有了，輕輕松松的生下了孩子，無痛分娩真是太神奇了！”

初產(chǎn)產(chǎn)婦難忍痛，無痛分娩來幫手

7月15日，卓格因腹痛不已被家里人送到仲巴縣人民醫(yī)院。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院2019年援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、婦產(chǎn)科醫(yī)生付帥檢查后發(fā)現(xiàn)，卓格的胎兒已經(jīng)足月并且即將臨產(chǎn)。萬幸的是，卓格的產(chǎn)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常。但是由于是初產(chǎn)，且卓格進(jìn)入產(chǎn)程后疼痛明顯，難以忍受。加之產(chǎn)婦宮口開得慢，卓格還未生產(chǎn)就因喊叫了大半天而幾乎耗盡了力氣，生產(chǎn)一時(shí)陷入了僵局。

一邊是初產(chǎn)難下的胎兒，一邊是產(chǎn)婦痛苦的呼喊聲，再耗下去孩子和卓格都有危險(xiǎn)。付帥醫(yī)生，援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、麻醉科劉付寧醫(yī)生及仲巴縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科德青曲珍醫(yī)生評估過胎兒及卓瑪?shù)那闆r后，立即決定為卓格實(shí)行無痛分娩。

16日早上，經(jīng)與產(chǎn)婦及家屬協(xié)商后，劉付寧醫(yī)生為卓格實(shí)施了硬膜外麻醉。麻醉后卓格的疼痛感明顯降低，馬上情緒平穩(wěn)且能正常飲食，自主活動(dòng)。由于擔(dān)心高原麻醉出現(xiàn)意外情況，付帥醫(yī)生、劉付寧醫(yī)生守在卓格床邊密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，宮縮、宮口進(jìn)展以及胎兒胎心變化情況。在經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的觀察后，付帥欣喜的發(fā)現(xiàn)卓格的宮口已經(jīng)全開，符合生產(chǎn)指標(biāo)，醫(yī)生們立即將她送至產(chǎn)房。1個(gè)小時(shí)后，卓格順利誕下了一男嬰，母子平安。

劉付寧醫(yī)生表示，西藏仲巴的氧氣含氧量本就較低，僅有廣州的50%左右，這里的大部分孕產(chǎn)婦血氧含量不到90%，氧儲(chǔ)備較差。而無痛分娩使用的硬膜外麻醉，又會(huì)在不同程度上產(chǎn)婦的呼吸和心血管系統(tǒng)。因此，在4800米的超高海拔地區(qū)開展無痛分娩需要在保證鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，不能抑制產(chǎn)婦的宮縮，還必須要確保孕婦的正常呼吸用力，這對于麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生來說都是極大的挑戰(zhàn)。

目前，卓格產(chǎn)后恢復(fù)較好，新生兒各項(xiàng)生命體征正常，并于7月19日順利出院。臨走時(shí)，卓格笑著和援藏隊(duì)員和仲巴縣人民醫(yī)院的醫(yī)生說道：“太感謝你們了！我回去要把這次的經(jīng)歷告訴我的朋友們，讓她們也能安心生孩子！”

無痛分娩正火爆，東西地區(qū)差距大

談到分娩疼痛，可謂是經(jīng)歷過的都“心有余悸”，沒有經(jīng)歷過的都“聞風(fēng)喪膽”，分娩疼痛是目前人類可感疼痛的最高值。長期以來，分娩疼痛被認(rèn)為是產(chǎn)婦理所應(yīng)當(dāng)經(jīng)歷的疼痛，但是現(xiàn)在，這個(gè)“理所應(yīng)當(dāng)?shù)奶弁础苯?jīng)過醫(yī)生們的不斷探索，也已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。

早在上世紀(jì)80年代起，西方發(fā)達(dá)國家已開始普及無痛分娩。目前，美國的分娩鎮(zhèn)痛率超過85％，英國則超過90％。而在中國，無痛分娩率僅不到10%，且呈現(xiàn)沿海東部地區(qū)相對偏高，中西部地區(qū)偏低的態(tài)勢，部分地區(qū)尤其是西藏地區(qū)的普及率甚至不及1%。同時(shí)，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛也可以降低產(chǎn)婦因不能耐受分娩疼痛而進(jìn)行剖宮產(chǎn)的分娩的比例，推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施。

為提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛水平，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦和新生兒健康水平，2018年11月15日，國家衛(wèi)健委提出2018至2020年間要在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療，而提高中西部地區(qū)的無痛分娩率也是其中的重要一環(huán)。在這一背景下，提高西部地區(qū)，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的無痛分娩技術(shù)已經(jīng)刻不容緩。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)表示，本次國內(nèi)最高海拔無痛分娩的成功開展，為仲巴縣及西藏地區(qū)普及無痛分娩提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo)，為仲巴縣乃至西藏進(jìn)一步推廣無痛分娩奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這也是我院推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，提高基層醫(yī)院，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力的又一重要成果。

援藏醫(yī)療隊(duì)：新技術(shù)填補(bǔ)當(dāng)?shù)囟囗?xiàng)技術(shù)空白

從0海拔的嶺南水鄉(xiāng)到5000米海拔上的青藏高原，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)跨越了四千多公里，在這片高原上攻堅(jiān)克難，傳遞技術(shù)，多次實(shí)現(xiàn)了當(dāng)?shù)丶夹g(shù)的“零突破”。

2016年6月，醫(yī)療隊(duì)劉穎琳教授和骨科楊睿醫(yī)生在沒有演練和醫(yī)療設(shè)施極其簡陋的情況下，憑著精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)完成了仲巴縣歷史上首例剖宮產(chǎn)；2018年5月，醫(yī)療隊(duì)完成了世界海拔最高的早產(chǎn)雙胞胎剖宮產(chǎn)手術(shù)；2018年8月，醫(yī)療隊(duì)順利完成了世界海拔最高的硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)，開創(chuàng)了仲巴縣微創(chuàng)腹腔鏡時(shí)代；2018年10月，醫(yī)療隊(duì)成功建成內(nèi)鏡室并開展仲巴縣首例麻醉胃鏡；2019年7月完成國內(nèi)海拔最高術(shù)后鎮(zhèn)痛。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)手把手培養(yǎng)仲巴縣當(dāng)?shù)毓歉舍t(yī)生，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)獨(dú)立開展首例剖宮產(chǎn)手術(shù)、首例腹腔鏡闌尾切除手術(shù)等，為仲巴縣培養(yǎng)了一支本地的、專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記王景峰表示，在醫(yī)院的持續(xù)幫扶下，仲巴縣人民醫(yī)院不僅提前2年完成了二乙醫(yī)院的評審任務(wù)。為當(dāng)?shù)卣タ恕畠山狄簧碾y點(diǎn)工作打下了越來越扎實(shí)的基礎(chǔ)，更徹底改變了仲巴縣人民“小病不去看，大病看不了”的現(xiàn)狀。

據(jù)悉，自今年6月20日中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐仲巴縣人民醫(yī)院以來。截止日前，隊(duì)員們已經(jīng)完成了50余臺產(chǎn)科、婦科及外科手術(shù)，搶救了1位胎足先露、2位重度子癇的孕婦，為仲巴縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)開展了10余次有關(guān)急救、婦產(chǎn)知識、麻醉、護(hù)理及院感等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。未來2個(gè)月的時(shí)間里，隊(duì)員們還將全面培訓(xùn)仲巴縣人民醫(yī)院醫(yī)院掌握無痛分娩技術(shù)，力爭將這一技術(shù)造福更多的西藏百姓，助力西部地區(qū)優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施。

（通訊員：劉昕晨、張陽、付帥、劉付寧）