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支娜 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
腦動(dòng)靜脈畸形是先天性的一種局部腦血管發(fā)生學(xué)上的變異，在病變部位的腦動(dòng)脈以及腦靜脈之間會(huì)有缺乏毛細(xì)血管的現(xiàn)象，以至于動(dòng)脈和靜脈開(kāi)始直接相通，從而導(dǎo)致動(dòng)靜脈之間短路，形成一系列的腦血流動(dòng)力學(xué)的紊亂。在臨床上會(huì)有反復(fù)的顱內(nèi)出血以及部分性或者全身性的癲癇發(fā)作、短暫性的腦缺血發(fā)作和進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙，也是導(dǎo)致顱內(nèi)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的第二個(gè)病因。
一、腦動(dòng)靜脈畸形的癥狀
1、年齡較小的腦動(dòng)靜脈畸形患者會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦內(nèi)出血或者硬膜下出血的癥狀，并且在患者進(jìn)行體力活動(dòng)以及出現(xiàn)情緒波動(dòng)后會(huì)有劇烈的頭痛、嘔吐以及意識(shí)喪失等癥狀。
2、百分之四十到五十的腦動(dòng)靜脈畸形患者在第一次發(fā)病會(huì)出現(xiàn)癲癇，比較大以及具有大量的“腦盜血”的患者主要會(huì)出現(xiàn)部分性的癲癇發(fā)作。
3、有百分之六十的腦動(dòng)靜脈畸形患者具有長(zhǎng)期性的頭痛，而且頭痛大多數(shù)都只會(huì)局限在一側(cè)。
4、巨大型的腦動(dòng)靜脈畸形患者會(huì)由于嚴(yán)重的“腦盜血”而導(dǎo)致彌漫性的缺血以及腦發(fā)育的障礙，會(huì)使得患者的智力有所下降。
5、比較大以及比較表淺的腦動(dòng)靜脈畸形患者會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)雜音。
6、患有腦動(dòng)靜脈畸形的患者還會(huì)有腦膜瘤以及血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等病癥。
二、怎樣治療腦動(dòng)靜脈畸形
1、在三級(jí)及以上的腦動(dòng)靜脈畸形患者和沒(méi)有出血的其他的病例，或者是由于自身原因不能進(jìn)行手術(shù)的患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療。
2、在手術(shù)治療的手段中，動(dòng)靜脈畸形全切除是最為合理的首選的治療方案，并且在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該非常明確供血?jiǎng)用}與引流靜脈的數(shù)目、來(lái)源、部位、大小以及對(duì)側(cè)參與供血的情況等。
3、在三到四級(jí)以及四級(jí)以上，并且不能使用手術(shù)切除的經(jīng)常出血的腦動(dòng)靜脈畸形患者，通常會(huì)對(duì)其使用供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療等。
4、除此之外的治療手段還有介入治療以及放射與放射外科的治療
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