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牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 消化內科
目前上消化道和下消化道的分界是十二指腸空腸曲，其標志是屈氏韌帶。因此屈氏韌帶以上稱為上消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道等。屈氏韌帶以下成為下消化道，包括空腸、回腸、盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸等。上消化道出血時主要是表現(xiàn)為嘔血和黑便，而下消化道出血主要表現(xiàn)為便血，有可能是黑便，也有可能是鮮血便。
一、下消化道出血的原因
1、小腸出血通常是因為小腸血管畸形破裂出血引起。
2、結腸出血通常是因為結腸惡性腫瘤，或者良性腫瘤的破裂出血所引起，而結腸黏膜血管破裂出血比較少見。
3、上段直腸通常是惡性腫瘤或良性腫瘤引起的出血，而下段直腸以及肛管的出血病因是痔瘡或者肛裂。少部分病人直腸下段和肛管的出血，可能是由于良惡性腫瘤引起。
二、下消化道出血怎么辦
首先應該判斷出血的位置，肛門直腸病癥，包括痔瘡，直腸息肉，直腸癌引起的出血比較容易判斷。上段直腸及結腸引起的下消化道出血，通過腸鏡檢查也可以容易判斷。小腸引起的下消化道出血，位置較難以判斷，可以通過小腸鏡，血管造影，腹腔鏡等手段來綜合判斷。其次，應該迅速有效的進行止血，如果出血量比較小，通過保守治療一般可以控制出血，如果是血管破裂或者腫瘤破裂引起的大出血，往往需要進行手術治療。
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