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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
切口感染是骨科手術(shù)后重要并發(fā)癥之一，對(duì)于傷口感染處理來(lái)說(shuō)，在圍手術(shù)期要遵守3個(gè)基本原則：最大可能降低發(fā)生率，正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)處理。引起切口感染的因素有很多種，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后或者自身因素都可能引起切口感染。
一、引起切口感染的因素
1、術(shù)前因素
(1)病人是在手術(shù)前未按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行全方面的術(shù)前準(zhǔn)備，導(dǎo)致手術(shù)部位局部感染。
(2)手術(shù)皮膚消毒不夠或出現(xiàn)遺漏。
(3)在機(jī)體與外界相通的管腔進(jìn)行手術(shù)時(shí)沒(méi)有提供潔凈的手術(shù)環(huán)境。
2、術(shù)中因素
(1)手術(shù)過(guò)程中觀摩者過(guò)多，引起手術(shù)環(huán)境細(xì)菌的大面積滋養(yǎng)。
(2)手術(shù)中未執(zhí)行無(wú)菌操作。
(3)切口內(nèi)遺留死腔，組織缺損腫脹導(dǎo)致切口縫合后裂開(kāi)。
3、術(shù)后因素
(1)手術(shù)后的敷藥未及時(shí)更換，尤其是在背部的手術(shù)，患者長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，傷口局部通風(fēng)不良引起感染。
(2)術(shù)后切口引流不當(dāng)或引流管拔出過(guò)早，造成細(xì)菌感染。
4、其他因素
(1)糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù)，傷口不易愈合。
(2)肥胖或消瘦的患者，手術(shù)難度大，手術(shù)切口因身體原因恢復(fù)較慢，可能會(huì)造成感染。
(3)身體本身有感染。
二、切口感染的治療
1、切口局部處理，發(fā)現(xiàn)早期感染現(xiàn)象及時(shí)處理，藥物外敷或紅外線(xiàn)照射等局部物理治療。
2、抗生素應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌的培養(yǎng)聯(lián)合用藥使用抗生素。
3、全身性治療，糾正患者在出現(xiàn)切口感染的狀況下引起機(jī)體紊亂，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有效控制切口感染引起的疾病。
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