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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
低鉀血癥是指血清鉀的濃度在3.5到5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常如果血清鉀低于3.5mmol/L時稱為低血鉀，但是血清鉀降低并不一定意味著體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度是降低，而全身缺鉀時血清鉀又不一定降低，所以臨床上應(yīng)該結(jié)合病史以及臨床表現(xiàn)分析來進(jìn)行綜合判斷。
低鉀血癥的治療
1、終止引起失鉀的病因，如盡早恢復(fù)正常飲食止吐止瀉，停用利尿藥及腎毒性藥物等。
2、要積極的補(bǔ)鉀治療，補(bǔ)鉀可以通過進(jìn)食含鉀比較豐富的食物來通過食物補(bǔ)充，也可以通過藥物補(bǔ)充，比如氯化鉀、枸櫞酸鉀等等，癥狀比較輕的患者可以口服補(bǔ)鉀藥物治療，但是補(bǔ)鉀藥物一般對胃腸道刺激比較嚴(yán)重，可以稀釋于果汁或者牛奶中或者餐后服用，對于癥狀比較重的患者需要靜脈點滴補(bǔ)鉀。
3、如患者出現(xiàn)有外周血量減少，休克和腎功能障礙時，除非有低鉀血癥所致的嚴(yán)重心律失常和呼吸麻痹等緊急情況，應(yīng)先為患者補(bǔ)充血容量，但尿量在三十毫升每小時以上，或尿量在五百毫升每天以上時才可以補(bǔ)鉀。
4、對低鉀血癥的患者，還要注意有無其他電解質(zhì)的紊亂和酸堿失衡。
5、積極尋找原發(fā)病，有針對性的治療原發(fā)性疾病，難治性原發(fā)病可對癥處理，如腎小管酸中毒，可輔助以堿性藥物和鈣制劑進(jìn)行治療。
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