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張艷凱 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 急診科
暈厥是臨床上較為常見的危重癥，約占急診室就診患者的3%左右，占住院病人了6%左右。暈厥是突然發(fā)作的意識完全喪失，伴有維持身體姿勢的肌張力消失，能維持正常的直立體位，但各種反射仍然存在的一種狀態(tài)持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘而自行恢復(fù)，其實質(zhì)是腦血流量的暫時性減少。
暈厥的原因
1、第一類為血管迷走性暈厥，這種最為常見，多發(fā)生于年輕人。
2、第二類是心源性暈厥，是指由于心臟疾患所引起的心排血量突然減少而導(dǎo)致的暈厥。常見的心律失常有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯等心動過緩。對于心動過速的有房顫，有室速、室顫等，導(dǎo)致心輸出量減少而引起的暈厥。而器質(zhì)性心臟病如急性心梗、心臟黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病等均可以引起暈厥。心源性暈厥常見于老年人，持續(xù)時間較長，病情兇險，有心臟病患的老年人和心血管?？漆t(yī)生溝通治療。
3、第三類為腦性暈厥，是由于腦部血管或者主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時性的腦缺，腦供血不足所致的，多見于老年人，常見的有短暫性腦缺血、腦干性暈厥、大動脈炎等等。
4、第四類為直立位的低血壓性暈厥，多見于老年人或長期臥床的患者。
總之暈厥原因很多，血管迷走性暈厥最為常見，心源性暈厥最兇險，發(fā)作時應(yīng)將暈厥者放置于仰臥位或下肢抬高位，可以增加腦血流量，松開頸口，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時將患者送往醫(yī)院。根據(jù)不同情況選擇相應(yīng)的檢查，確定病因以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防和治療。
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