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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
肺炎支原體抗體弱陽性并不是一種疾病，因此不存在是否嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)定義。從檢測學(xué)的角度上看，弱陽性與陽性有本質(zhì)的區(qū)別。陽性代表疾病的確認(rèn)，但弱陽性多指檢查結(jié)果無法確定，提示檢測中出現(xiàn)肺炎支原體抗體的可能性。也就是說，寶寶可能存在支原體肺炎感染，也可能處于感染恢復(fù)期。
若寶寶表現(xiàn)出明顯的肺炎癥狀，臨床可見咽痛、頭痛、四肢乏力、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、咳嗽、發(fā)燒。檢測支原體抗體弱陽性考慮肺炎并非由支原體感染引起，建議完善x光、血清檢測、細菌培養(yǎng)等基礎(chǔ)檢測項目，確認(rèn)病原體后對癥治療。若寶寶尚未表現(xiàn)出明顯的不適癥狀，在痰液拭子檢測中表現(xiàn)支原體抗體弱陽性，考慮處于支原體肺炎的潛伏期。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇保守治療或是藥物干預(yù)。若寶寶在肺炎癥狀消失后檢測支原體抗體弱陽性，代表支原體肺炎基本痊愈，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥。這樣的檢測結(jié)果通常會在支原體肺炎發(fā)作后3~6個月之后出現(xiàn)。
理論上來說，支原體肺炎是一種自限性疾病，但由于嬰幼兒身體素質(zhì)較弱，如果不得不到妥當(dāng)?shù)奶幚恚赡軙{生命。臨床針對幼兒支原體肺炎的處置方式為對癥治療：針對咳喘明顯的患者，應(yīng)給予中樞性鎮(zhèn)咳藥物或化痰藥物處理;針對高燒不退的患兒，應(yīng)給予退熱藥物治療或物理降溫;針對呼吸困難的患兒，可使用支氣管擴張劑處理。病情較為嚴(yán)重的患兒可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗生素治療，常用的抗生素類藥物包括羅紅霉素、阿奇霉素等等。
建議肺炎支原體抗體呈弱陽性的患兒一周后完善二次檢測，若體內(nèi)抗體水平出現(xiàn)4倍以上增長且檢查結(jié)果呈陽性，可確診支原體肺炎。
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