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方建培 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 血液內科
血小板是一種不規(guī)則的細胞碎片，是血液中重要的組成部分。通常情況下，臨床根據(jù)血小板計數(shù)來衡量人體中血小板的比例。血小板計數(shù)隨年齡增長波動較小，血小板計數(shù)在150~350×10^9/L之間可視為正常，超過500×10^9/L可視為血小板增多，超過800×10^9/L為血小板增高癥。
血小板過高可能由多種因素導致，具體可分為生理性反應、原發(fā)性增高、反應性增高三種類型，詳細說明如下：
1、生理性反應
正常情況下，人體血小板計數(shù)不是穩(wěn)定不變的。即便在一天之內，血小板計數(shù)也可能存在10%左右的波動。血小板計數(shù)與人體生理機能、血液循環(huán)速度密切相關。因此，在早晚生理機能較低的情況下，人體血小板計數(shù)會表現(xiàn)為略低的生理水平，而在用餐、運動之后由于能量充足、血流速度快，血小板計數(shù)會表現(xiàn)出自然升高的趨勢。如果取此時的血樣檢查，即便是正常人，其血小板計數(shù)也可能接近400×10^9/L。
2、反應性增高
當人體受到外界因素影響表現(xiàn)出與平時不同的生理狀態(tài)時，機體免疫能力自動激發(fā)，使血小板計數(shù)增高。常見誘因主要包括物理損傷和病理損傷兩種。骨折、缺氧、失血過多會導致激素水平迅速提高，加快血小板形成。由病毒或細菌誘發(fā)的急性感染也會使患者血小板比例大幅度升高。但這種升高通常會隨疾病恢復，逐漸恢復至常態(tài)，只需針對基礎疾病進行治療即可。
3、原發(fā)性增高
血小板原發(fā)性增高患者，大多是生理機能從細胞層次上出現(xiàn)病變。例如，骨髓增生性疾病患者造血能力受到影響，骨髓干細胞快速有絲分裂，造血干細胞大量分裂成血小板，會造成血小板計數(shù)升高;惡性腫瘤患者癌細胞大量滋生，誘發(fā)機體抵抗性反應，會長期維持血小板增高的狀態(tài)。
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