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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
結(jié)核結(jié)節(jié)，是指在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的一種特異性肉芽腫病。這種疾病由上皮樣細(xì)胞、郎罕巨細(xì)胞以及外周淋巴細(xì)胞和少量的反應(yīng)性增生形成的纖維細(xì)胞組成，它是肺結(jié)核的一個(gè)特征性病變，十分具有診斷意義。
一、結(jié)核結(jié)節(jié)
結(jié)核結(jié)節(jié)是一種全身性疾病，除心臟外，其他器官尤其是肺、淋巴結(jié)和皮膚都可能參與其中。結(jié)核結(jié)節(jié)的特點(diǎn)是發(fā)熱、不適、厭食、體重減輕、干咳、喘息、呼吸困難、斑點(diǎn)或丘疹和關(guān)節(jié)疼痛。此外，結(jié)核結(jié)節(jié)病的眼部表現(xiàn)為葡萄膜炎和結(jié)膜、視網(wǎng)膜淚腺病變的引起的視力損害。
二、結(jié)核結(jié)節(jié)的主要特征
結(jié)核結(jié)節(jié)最主要的特征是在多個(gè)器官中形成免疫肉芽腫，通常在肺部和淋巴系統(tǒng)中最常見。結(jié)節(jié)病可能是由個(gè)體在基因易感的背景下，暴露于未知抗原產(chǎn)生的肉芽腫過度反應(yīng)。一些患者在最初幾年內(nèi)，該病會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸消失。但約有百分之三十左右到百分之五十左右的患者會(huì)有慢性活動(dòng)性疾病，進(jìn)入此病程的患者逐漸進(jìn)入器官功能障礙和纖維化。這需要進(jìn)行更加具有針對(duì)性的治療，才能對(duì)病情有所緩解。
二、結(jié)核結(jié)節(jié)的診斷
事實(shí)上，結(jié)節(jié)病的診斷很大程度上要綜合臨床癥狀和體征及組織活檢結(jié)果。這種病癥的診斷，需要排除其他肉芽腫性疾病進(jìn)而確診?；颊咴谶M(jìn)行非胸部影像學(xué)檢查后，若檢查結(jié)果顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱腫大的同時(shí)還伴有肺內(nèi)網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影，則很有可能是結(jié)核結(jié)節(jié)。與此同時(shí)，若組織學(xué)活檢證實(shí)有非干酪性壞死性肉芽腫的情況出現(xiàn)，那么可在一定程度上確診為結(jié)核結(jié)節(jié)。當(dāng)然，若患者需要進(jìn)一步了解病情進(jìn)展程度，還可搭配抗酸染色、SACE或SL活性檢查、舊結(jié)核菌素（OT）或PPD試驗(yàn)等進(jìn)行進(jìn)一步確診。
因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在結(jié)核結(jié)節(jié)的早期都可以自行緩解，所以病情穩(wěn)定和無癥狀的患者基本不需要進(jìn)行額外治療。但患者若有明顯的II期III或期癥狀并伴有胸部結(jié)節(jié)病、眼結(jié)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病、或其他相關(guān)癥狀，則需要進(jìn)行包括激素治療在內(nèi)的方法進(jìn)行具有針對(duì)性的治療。
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肺結(jié)節(jié)是不是肺結(jié)核？
任福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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肺結(jié)節(jié)是肺結(jié)核嗎
王繼勇 主任醫(yī)師
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肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)的區(qū)別
劉泳 副主任醫(yī)師
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肺結(jié)節(jié)跟肺結(jié)核的區(qū)別
喬貴賓 主任醫(yī)師
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肺結(jié)核能引起肺結(jié)節(jié)嗎？
任福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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結(jié)核痊愈后會(huì)有結(jié)節(jié)么？
出現(xiàn)結(jié)核病的人們，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)渾身無力，咳嗽，發(fā)熱，出汗，尤其到晚上的時(shí)候出汗嚴(yán)重，會(huì)覺得呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)咳痰，有部分患者也會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，這是一種傳染性疾病，睡在床下力不強(qiáng)，但是長期勞累，壓力過大... 詳細(xì)»
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肺結(jié)節(jié)是肺結(jié)核嗎？
很多有一定年紀(jì)的人，曾經(jīng)學(xué)過魯迅的一篇文章，叫做人血饅頭。文章中描述患上肺癆的患者，也就是現(xiàn)如今的肺結(jié)核，希望通過吃蘸著人血的饅頭，來實(shí)現(xiàn)疾病的治愈。在那個(gè)年代，肺結(jié)核還是一種不治之癥。如今，肺結(jié)核患... 詳細(xì)»
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由于結(jié)核引起的結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？
對(duì)于結(jié)核引起的結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重這個(gè)問題，大家先來了解一下結(jié)核和結(jié)節(jié)的病理。結(jié)核病其實(shí)主要是由于結(jié)核桿菌侵犯到肺部組織從而引起的慢性的疾病，這種病傳染性極強(qiáng)，也有可能感染全身各個(gè)器官。這種病需要用藥物治療... 詳細(xì)»
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導(dǎo)致肺結(jié)核結(jié)節(jié)的原因有哪些？
肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)都是屬于肺部疾病的同種類型，但是卻是兩種不同的疾病。肺結(jié)核具有傳染性，肺結(jié)節(jié)不具備傳染性。結(jié)節(jié)是肺結(jié)核的特殊病變，具有診斷意義。同時(shí)，肺結(jié)核出現(xiàn)結(jié)節(jié)是肺結(jié)核的空洞閉合形成疤痕結(jié)節(jié)，是肺結(jié)... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別
肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)的區(qū)別包括病因不同、癥狀不同、治療不同、預(yù)后不同、性質(zhì)不同等。1、病因不同：肺結(jié)核主要是感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致。而肺結(jié)節(jié)由多種原因引起，包括炎癥感染、腫瘤性疾病等。2、癥狀不同：大部分肺結(jié)... 詳細(xì)»
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