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張嵐 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科
手部濕疹是一種較為常見的，由多種因素引起的表皮炎癥性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒和過敏體質的人群。一般表現為在手掌、手背、手指端等位置出水泡、紅疹，引起瘙癢、蛻皮等，給患者的工作、生活都會帶來很大的困擾。那么，怎么判斷有沒有得手部濕疹，用什么藥膏治療呢？
一、手部濕疹的種類和癥狀
1、盤狀濕疹。多見于手背、指背等部位，表現為有紅斑、丘疹、鱗屑等，邊界不是很清晰，表面較為粗糙。有時指甲會有所增厚，周邊變得腫脹，冬季的時候容易發(fā)生皸裂。
2、角化性濕疹。多見于手掌、手指等部位，表現片狀斑疹，且角化層有所增厚，邊界較為清楚，在冬季較為多發(fā)，男性較女性發(fā)病概率高。
3、汗皰疹樣濕疹。多見于手掌側面、指部等位置，表現為水皰、有鱗屑，且鱗屑呈圈狀，容易發(fā)生潰爛、出現膿包。
二、手部濕疹的原因
手部濕疹一般多發(fā)于經常處在潮濕環(huán)境中或者經常接觸水的人身上，主要原因如下：
1、洗滌用品。如理發(fā)師、護士、保潔員、家庭主婦等由于經常接觸洗滌用品，尤其是各種堿性洗滌劑，會刺激或腐蝕皮膚表面的角質層、皮脂膜之類的保護層，從而導致手部濕疹。
2、過敏源。一般如橡膠、染料、金屬鎳等比較容易引發(fā)過敏，從而引起手部濕疹，從事橡膠行業(yè)或者化工行業(yè)的人要多加注意，用皮膚斑貼試驗來進行測試，減少與過敏源的接觸。此外，長期暴露在潮濕環(huán)境下、免疫力低下、感染性外傷等也會導致手部濕疹。
三、手部濕疹的外用藥物
首先，可用氟芬那酸丁酯軟膏進行涂抹，一般治療濕疹的藥物中都含有一定量的激素。這種藥可以改善瘙癢作用，但患者需要要避免飲食上食用辛辣刺激的食物，而且一定要保持手部干燥。其次，可以應用夫西地酸乳膏進行涂抹，這種藥膏可以很大程度的減退紅疹的現象，而且這種藥物對皮膚的刺激也比較小。但患者需要注意的是，該藥物不能與其他藥物一同使用，而且在用藥期間一定要注意手部的衛(wèi)生，避免用過燙的熱水洗手。如果是慢性期，則可使用軟膏和硬膏等。如果是亞急性期，可使用糖皮質激素乳劑，糊劑，為防止和控制發(fā)性感染可加抗生素使用。
四、手部濕疹的內服藥物
治療再對于內用藥物治療方面，其目的是止癢抗炎?？梢允褂面?zhèn)靜安定劑，抗組胺藥，最簡單就是上面說的用爽身粉。因為爽身粉具有一定的防止細菌滋生和扛干燥的效果，如果再有繼續(xù)發(fā)作即可用抗生素。
總之，不同的手部濕疹相對應的藥物也有所不同，最好在醫(yī)生指導下用藥，防止因藥物使用不當而加重病情。除了搽涂藥膏治療以外，手部濕疹患者要忌吃刺激性的食物，如辣椒、蝦、蟹等，忌碰橘皮、洋蔥、大蒜等刺激性果蔬。用手直接接觸洗滌劑、去污劑等化學刺激物時，最好能戴上有內襯棉里的防護手套。
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