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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
促甲狀腺激素是調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的主要激素，由大腦的腦垂體前葉分泌，對甲狀腺激素分泌起到相互調(diào)節(jié)和相互控制的作用。正常普通人群促甲狀腺激素的正常值范圍一般在0.49uIU/ml到4.91uIU/ml。孕婦要求的正常范圍比正常人低一些，需要控制在2.5uIU/ml之內(nèi)。
如果孕婦促甲狀腺激素偏高，與促甲狀腺激素相輔相成的甲狀腺激素也會相應(yīng)的分泌不足，個別患者會出現(xiàn)怕冷、乏力、記憶力減退以及周身浮腫等癥狀。此外，胎兒的發(fā)育過程當(dāng)中，對母體的甲狀腺激素的需求是有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)的，一旦缺失或是提供不足，會對胎兒的腦部發(fā)育造成一定的影響，嚴(yán)重的話可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)。
如果只是單純性促甲狀腺激素偏高，其他的甲狀腺功能指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，可能是亞臨床甲狀腺機(jī)能減退癥，除了促甲狀腺激素數(shù)值偏高，還有可能出現(xiàn)血脂增高。
孕婦促甲狀腺激素偏高建議要定時的復(fù)查，合并甲狀腺功能減退癥的孕婦，在懷孕期間要積極采用替代治療，使血清甲狀腺素保持在正常水平，保證胎兒的正常發(fā)育?？梢钥诜笮谞钕偎剡M(jìn)行治療，具體用藥量，需要根據(jù)促甲狀腺激素值來調(diào)整。一般來說，孕婦在懷孕三個月之內(nèi)，應(yīng)該將促甲狀腺激素的數(shù)值控制在2.5uIU/ml以下。懷孕三個月之后，促甲狀腺激素數(shù)值可以擴(kuò)大到3uIU/ml以下。
飲食上，孕婦要補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，如高糖、高蛋白質(zhì)、高維生素和富含鈣、磷等食物，以糾正甲狀腺機(jī)能減退引起的機(jī)體高消耗。推薦的食物如牛奶、豆?jié){、豬肉、牛肉、羊肉、雞蛋等食物。
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