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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
甲狀腺素是檢測甲狀腺功能的一個(gè)重要指標(biāo)，對于孕期胎兒的正常發(fā)育和生長有著不可忽視的作用。孕期甲狀腺素?zé)o論是偏高還是偏低，都可能對胎兒發(fā)育造成影響。
妊娠期間各種內(nèi)分泌腺處于活躍狀態(tài)，對甲狀腺功能會產(chǎn)生直接或間接的影響，可表現(xiàn)為妊娠期血中甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度明顯增加。因?yàn)榧谞钕偌に厥芗谞钕俳Y(jié)合球蛋白的影響，因此孕婦血中甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)會上升。如果其他甲狀功能正常，只是T4或T3偏高一點(diǎn)，對胎兒的發(fā)育沒有太大影響。
如果甲狀腺球蛋白等抗體的數(shù)值沒有任何異常，孕期甲狀腺素偏高這種單一的數(shù)值異常，且孕婦的身體沒有什么不適的癥狀的話，一般不建議用藥，但要做好定期復(fù)查的工作，最好間隔一兩個(gè)周左右復(fù)查，某些患者隨妊娠進(jìn)展到后期，甲狀腺素水平可自行降至正常。
如果孕期甲狀腺素明顯升高，或是伴隨其他指標(biāo)的異常，或是有代謝異常的癥狀表現(xiàn)，不排除是甲亢?？赡軙绊懙教旱恼０l(fā)育，不僅會出現(xiàn)胎兒智力低下，還有可能會導(dǎo)致畸形胎，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甲亢妊娠流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率為15%。如果孕期甲狀腺刺激性抗體(TSAb)強(qiáng)陽性，新生兒甲亢的可能性很大，即使出生后測試甲狀腺功能正常，在出生一個(gè)月后還是要重復(fù)測定。
孕期甲狀腺素偏高，一定要及時(shí)的去醫(yī)院檢查，最好做甲功七項(xiàng)檢查及相關(guān)抗體和甲狀腺B超等。妊娠合并甲亢要及時(shí)用藥治療，把甲狀腺素降低到正常的范圍。女性在懷孕之前一定要做好相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)盲目備孕的情況發(fā)生，甲亢患者應(yīng)該在甲狀腺功能正常后再考慮備孕。
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