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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
人體中可以稱之為酮體的化合產(chǎn)物很多,但在醫(yī)學(xué)上酮體特指脂肪的代謝產(chǎn)物之一。脂肪進(jìn)入人體后,會在肝臟中首次代謝分解,代謝過程中會生成三種中間產(chǎn)物,乙酰乙酸、β~羥基丁酸、丙酮,這三種物質(zhì)統(tǒng)稱為酮體,具有一定的檢驗(yàn)學(xué)價值。
以目前的醫(yī)學(xué)水平,對酮體的檢測主要針對乙酰乙酸、β~羥基丁酸兩種物質(zhì)。乙酰乙酸可通過尿常規(guī)檢測得出,β~羥基丁酸可通過血液檢測得出,因此酮體指數(shù)也被分為尿酮體指數(shù)、血酮體指數(shù)兩種。通常情況下,樣品檢測這兩種物質(zhì)含量超標(biāo)時,會用加號來表示,加號越多,代表患者血液中或是尿液中酮體含量越多。
患者檢測結(jié)果出現(xiàn)酮體1+時,應(yīng)首先確認(rèn)檢驗(yàn)類型。尿酮體檢測和血酮體檢測的基礎(chǔ)指標(biāo)有所不同,每個加號代表的嚴(yán)重程度也有所區(qū)別。通常尿酮可作為血酮體指標(biāo)的間接反應(yīng),尿酮體指數(shù)多指患者身體內(nèi)乙酰乙酸的即時含量,這種物質(zhì)會隨胰島素作用逐漸降低。只有血糖調(diào)節(jié)能力不足的前提下,才會導(dǎo)致β~羥基丁酸進(jìn)入血液,提高血酮體指數(shù)。而健康人血液中酮體的含量是極低的,甚至尿酮一個+號時,在血液中根本無法檢測到足量的β~羥基丁酸。此時化驗(yàn)結(jié)果上會顯示血酮體陰性,也就是血酮體~。
若糖尿病患者血酮體檢測結(jié)果1+,證明存在輕度的糖尿病酮癥酸中毒癥狀,需及時采取措施,否則會對身體造成嚴(yán)重傷害。另外過量飲食、過度饑餓、激烈運(yùn)動、藥物使用、維生素補(bǔ)充過量也可能導(dǎo)致尿酮體檢測結(jié)果1+。因此,建議患者保守治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可。
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