類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣鑒別診斷
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金盼盼 主治醫(yī)師
開(kāi)封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要和骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。
1.骨關(guān)節(jié)炎：本病為退行性骨關(guān)節(jié)病，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，通常無(wú)游走性疼痛，血沉正常，RF陰性或低滴度陽(yáng)性。
2.強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎是最典型的X線(xiàn)改變。有家族遺傳史，大部分HLA-B27陽(yáng)性，血清RF陰性。
3.銀屑病關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于皮膚銀屑病若干年，累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，且表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎，血清RF多陰性。
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