如果要確診，必須要有病理學(xué)的確認(rèn)。也就是說(shuō)把占位結(jié)節(jié)病變?nèi)〕鰜?lái)進(jìn)行病理學(xué)檢查，在顯微鏡下面觀察這個(gè)結(jié)節(jié)是什么樣的組織，它的準(zhǔn)確性就將近百分之百。但是臨床上當(dāng)我們判斷肺結(jié)節(jié)時(shí)，一般遵循從無(wú)創(chuàng)到微創(chuàng)，然后再到有創(chuàng)的鑒別診斷規(guī)則。這樣才能最大程度的使病人獲益，使病人受到的損傷最小。一般發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的時(shí)候首先需要判斷是否是惡性的，一般來(lái)說(shuō)惡性的結(jié)節(jié)就是肺癌的早期，我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。第一個(gè)就是影像學(xué)的表現(xiàn)，是最主要的判斷方法。包括肺結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的密度，結(jié)節(jié)的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺，結(jié)節(jié)是否出現(xiàn)鈣化。結(jié)節(jié)如果伴呈現(xiàn)出爆米花一樣的分層、完全致密的鈣化的話，一般都是良性的，而且結(jié)節(jié)在五毫米以下的所有密度的結(jié)節(jié)大部分都是良性，而八毫米以上的是惡性的可能性則很大，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。密度的話主要是看均勻程度，如果結(jié)節(jié)密度不均勻，出現(xiàn)小結(jié)節(jié)堆積這類情況的話大部分都是惡性的，良性的結(jié)節(jié)密度都比較均勻。對(duì)于一般來(lái)說(shuō)，惡性的結(jié)節(jié)邊緣往往不光滑，往往有毛刺，往往有分葉征。而炎性的結(jié)節(jié)炎，一般來(lái)說(shuō)都是邊緣模糊，甚至有衛(wèi)星病灶。良性的結(jié)節(jié)邊緣都比較光滑。第二個(gè)方面就是要看病人的臨床特征。判斷患惡性腫瘤的幾率危險(xiǎn)程度是否高，比如說(shuō)有癌癥家族史或者肺癌家族史的人，比如說(shuō)有重度吸煙的人，肺部結(jié)節(jié)惡性的可能性就比其他人會(huì)高一些。第三個(gè)方面就是觀察結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度，也就是說(shuō)要通過(guò)復(fù)查來(lái)判斷結(jié)節(jié)是長(zhǎng)得快還是長(zhǎng)得慢。一般來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)非常快的，可能炎癥的可能性大。而通過(guò)觀察基本不生長(zhǎng)或者生長(zhǎng)特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。

要明確肺部的結(jié)節(jié)是否有肺癌的情況，主要是進(jìn)行肺部的CT檢查，如果不能夠明確診斷的情況下，建議主要就是進(jìn)行結(jié)節(jié)的穿刺檢查，然后根據(jù)病理檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確診斷，如果是惡性的結(jié)節(jié)，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療的，如果是良性的結(jié)節(jié)也可以定期進(jìn)行復(fù)查。