保肛手術(shù)最低位置
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李勝龍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三級甲等
如患有直腸惡性腫瘤需要行保肛時，保留肛門的最低位置是在距離齒狀線4-5厘米以上。直腸癌根治性切除術(shù)要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣兩2厘米以上。距離齒狀線4-5厘米以內(nèi)的直腸癌又叫做低位直腸癌，低位直腸癌在切除了癌腫后直腸無法與肛門吻合，且肛門無排便反射，所以不能行保肛手術(shù)，只能行結(jié)腸造口做人工肛門。對于中位直腸癌、高位直腸癌，是可以行保肛手術(shù)，但也需要先行結(jié)腸造口，待直腸肛管吻合口愈合后，再封閉結(jié)腸造口。具體可否保肛還需要結(jié)合患者自身身體狀況來決定。
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經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三級甲等
對于直腸癌患者來講，如果發(fā)現(xiàn)足夠早，處于直腸癌早期，不管腫瘤位置有多低，都可以采取保肛手術(shù)方式來進(jìn)行治療。該手術(shù)通常在腹腔鏡下進(jìn)行，通過手術(shù)可以有效清掃腫瘤所在直腸腸管和直腸周圍系膜，可以對癌變部位進(jìn)行根治性切除。但對于部分腫瘤位置距肛門5cm以下的患者，可能需要經(jīng)擴(kuò)約肌間切除，術(shù)后患者可能出現(xiàn)排便功能變差的情況。如果發(fā)現(xiàn)較晚，處于中晚期，這時能否保肛取決于直腸癌發(fā)病部位的高低。一般來講低位直腸癌很難采取保肛手術(shù)，只有發(fā)病位置為7CM以上的直腸癌，才可以做保肛手術(shù)。但隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，根據(jù)患者的情況，有些距肛門3-5cm的直腸癌患者也可行保肛手術(shù)。
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