結(jié)節(jié)病診斷方法有哪些？

病情描述：結(jié)節(jié)病診斷方法有哪些？

醫(yī)生回答 (1)

王超 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院三級(jí)甲等

病情分析：

結(jié)節(jié)病的診斷取決于臨床癥狀、體征和活檢，但其他肉芽腫性疾病除外。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，有或無(wú)肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影；（2）經(jīng)組織學(xué)活檢和抗酸染色陰性證實(shí)的非干酪樣壞死性肉芽腫；（3）SACE或SL活性增高；（4）血清或BALF中SIL-2R水平高；5）陳舊性結(jié)核菌素（OT）或PPD試驗(yàn)陰性（6）BALF中淋巴細(xì)胞大于10%，CD4+/CD8+比值大于3；7）高鈣血癥和高鈣血癥；8）Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性；9）結(jié)核或其他肉芽腫性疾病除外。以上九項(xiàng)中，①、②、③為主要條件，其余為次要條件。

治療方法如下

1.結(jié)節(jié)病不同于其他皮膚病，有著不同的癥狀和表現(xiàn)。病程不確定，治療效果難以評(píng)價(jià)。單純的皮膚和淋巴結(jié)病變可以自然緩解，無(wú)需治療。

2.局部和全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮損吸收，防止皮損的擴(kuò)散和慢性化。皮質(zhì)類固醇治療的適應(yīng)證為急性全身性疾病，包括發(fā)熱、活動(dòng)性眼病、肺病、心臟病、高鈣血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。只有皮損或少量結(jié)節(jié)性病變，皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素混懸液可迅速見(jiàn)效。

3.異煙肼、鏈霉素、卡介苗和維生素D2都有使用，但效果不明顯。氯喹是治療慢性肺纖維化和皮膚病變的有效藥物。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制劑的作用尚不清楚。在治療破壞性皮膚肉瘤和肉瘤性眼瞼炎方面，Wein等學(xué)者指出皮質(zhì)類固醇與甲氨蝶呤

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