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主講專家
王健
王健 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

簡介:骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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對于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來講,其實(shí)大部分情況下我們不采用全麻,采用單純的腰麻,也就是椎管內(nèi)阻滯就足夠了。但是如果有些關(guān)節(jié)鏡手術(shù),手術(shù)時(shí)間比較長,比如前后交叉韌帶的重建,合并側(cè)副韌帶重建或者半月板損傷這些問題,手術(shù)時(shí)間比較長,單純的腰麻有可能時(shí)間不夠,需要加入一些硬膜外阻滯這樣的麻醉方法。

所以一般來講,我們就是采用腰麻或者是腰麻聯(lián)合硬膜外這兩種麻醉方式,采用全麻的也有,采用全麻主要是有幾種特殊的情況。

第一個(gè)就是患者自己要求,他對于手術(shù)這種操作很恐懼,希望能夠睡一覺,醒來就手術(shù)做完了這種狀態(tài),這個(gè)可以考慮全麻。

第二個(gè),就是可能在腰背部需要做椎管穿刺和硬膜外穿刺的地方有一些感染的病灶存在,這個(gè)時(shí)候我們也不做硬膜穿刺。

第三個(gè),如果是對一些感染性的病變、膝關(guān)節(jié)的化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性感染,有可能會出現(xiàn)血源性的播散,這時(shí)候如果做穿刺的話,也可能造成腦脊液屏障的破壞,也會引起中樞性尿路感染的風(fēng)險(xiǎn),所以一般來講也不做硬膜外和腰麻,而改用全麻。

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