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哮喘降級治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么

哮喘 哮喘治療
主講專家
謝佳星
謝佳星 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

簡介:對呼吸內(nèi)科疾病的診治,如:重癥哮喘、高嗜酸粒細(xì)胞疾病、哮喘合并鼻竇炎等疾病。
視頻內(nèi)容

當(dāng)哮喘癥狀得到控制并維持至少3個(gè)月,且肺功能恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定,可考慮降級治療。良好的哮喘控制意味著癥狀(包括發(fā)作或癥狀惡化期)被降到最低?;颊咴谶^去4周同時(shí)滿足以下4個(gè)條件,就說明哮喘得到了良好控制:

1、日間哮喘癥狀≤2次/周;

2、不會(huì)在夜間因哮喘憋醒;

3、使用哮喘緩解藥次數(shù)≤2次/周;

4、不會(huì)因哮喘引起活動(dòng)受限。

但若患者存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、病情不穩(wěn)定、肺功能迅速下降、藥物不良反應(yīng)等,則需在密切隨訪下進(jìn)行降級治療。

降級治療的主要目的是為了探尋藥物的最低有效劑量,減少副作用并維持哮喘控制,需避免在呼吸道感染、旅行中、妊娠期以及容易急性發(fā)作的季節(jié),如春秋季進(jìn)行降級治療。推薦的藥物減量方案通常是首先減少激素用量(口服或吸入),再減少使用次數(shù)(由每日2次減至每日1次),然后再減與激素合用的控制藥物,如長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)或白三烯受體拮抗劑(LTRA),以最低劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療,應(yīng)用最低劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素維持哮喘控制達(dá)1年,方可考慮停藥。

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