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莫偉 副主任醫(yī)師
簡介：糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)診治。
一般來說對于女性甲亢病人，建議還是盡量在病情控制住之后再懷孕，或者甚至病情治好了、甲亢好了，才進(jìn)行懷孕，這會比較安全一些。但是如果實在是不行，不小心懷孕上了，要根據(jù)情況來判斷，如果病人還不急著要小朋友，可能進(jìn)行流產(chǎn)會對各方面會比較好。因為甲亢是控制不好，它對媽媽會有影響，對媽媽造成一定的影響，會帶來一系列并發(fā)癥。第二個對胎兒會有影響，會引起流產(chǎn)、死胎、畸形，目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，可能出現(xiàn)畸形的機(jī)率會加大，這是因為甲亢沒控制情況下會有影響的情況，第二個病人在甲亢期間要吃藥，也會對胎兒有影響。
但是如果懷孕上了，病人也想留孩子，該怎么辦，如果在病情允許的情況下，需要怎么控制呢。首先，第一個原則是在懷孕期間就是前三個月，病情控制情況下建議盡量選用丙硫氧嘧啶，因為這類藥對胎兒出現(xiàn)畸形的影響明顯比另外甲巰咪唑的影響明顯要小、風(fēng)險比較小。孕期前面三個月是首選丙硫氧嘧啶，后面可以換成甲巰咪唑，甲巰咪唑也可以，但是使用甲巰咪唑原則上劑量一定要小，這一個情況。這種情況下對甲亢要定期監(jiān)測，要兩個星期監(jiān)測一次，要比較頻繁監(jiān)測，要把甲狀腺控制水平的控制在偏正常范圍內(nèi)，正常范圍內(nèi)可以偏高一點是沒問題的，因為目的是要把藥量要減下來，促甲狀腺激素（TSH）尚不正常沒大問題。但是總體來說，口服藥還是有風(fēng)險，風(fēng)險要綜合評估，萬一出現(xiàn)問題要承擔(dān)，這是一個情況。所以建議在病情控制好的情況下才要小孩會比較好。
然后還有一種情況，在懷孕期間，是不建議做碘131治療方法的，因為放射碘會對胎兒會有影響的，對他出現(xiàn)畸形的概率會明顯增加。然后還有做手術(shù)的問題，如果急著要小朋友的情況下，前面三個月控制好了可以的，但是要四到六個月可以去做手術(shù)，但是后面三個月也不建議，因為這些情況會加重流產(chǎn)的機(jī)率，這是對甲亢病人出現(xiàn)懷孕情況的處理原則和推薦考慮。
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