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劉冰 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
簡介:多發(fā)性硬化及脫髓鞘病、頭暈、頭痛、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等常見病、多發(fā)病的診治
腦梗死溶栓是有禁忌的,不是病人到醫(yī)院里個個都有溶栓。其實我們做溶栓的話,不是溶栓就會帶來好處,也會帶來壞處的。比如前面提到過的時間窗,過了時間窗溶栓之后,它也能溶開、但是會給病人帶來害處。
因為他血栓溶解之后引起腦水腫甚至腦出血,原來的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)、反而加重,所以我們在臨床評價要不要做溶栓的時候,一個考慮它的適應(yīng)癥,他也有沒有適合溶栓。有時候是排除的標(biāo)準(zhǔn),他標(biāo)準(zhǔn)就是他的禁忌癥。禁忌癥就是他能不能耐受溶栓。
耐受還分幾個方面:一個方面就是有沒有活動性出血,比如最近有沒有胃潰瘍或者是有血管穿刺、或者骨折,當(dāng)然是不是有月經(jīng)、這個不是絕對的,如果是月經(jīng)期也是可以做溶栓。相對的話、月經(jīng)期給她溶栓,可能出血量會稍微多一點,但對于腦梗死的治療來講、相對不是那么重要,還有最近三個月有沒有做過手術(shù),平時服用哪些藥物?
比如你平時服了抗凝藥物,一般我們就不做溶栓,實際上做溶栓的醫(yī)院,它做溶栓往往會準(zhǔn)備一個溶栓的手冊,因為溶栓的禁忌癥是比較多的,我們都會放在兜里,病人進來、有時我們還可能對照看,他的適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一條條看,排除標(biāo)準(zhǔn)也一條條看,怕我們的記憶不是那么牢固,然后要對照、一條條看。
只有病人適合溶栓、并且沒有禁忌癥,我們才給病人談可以進行溶栓。
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