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主講專家
高紅霞
高紅霞 主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院 風濕科

簡介:中西醫(yī)結合診治風濕免疫疾病,如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、皮肌炎、骨性關節(jié)炎等。
視頻內容

痛風一般我們分為四期。

第一期是無癥狀期,也就是我們常說的的高尿酸血癥期,這個階段就是單純的血尿酸的升高,一般不會出現(xiàn)關節(jié)腫痛的情況。

第二期是急性痛風性關節(jié)炎期,這時候患者可能會出現(xiàn)突發(fā)的關節(jié)的紅腫熱痛。一般可能會是在夜間休息的時候,出現(xiàn)關節(jié)的劇烈疼痛,甚至可能會晚上痛醒的情況。

第三期是間歇期,指的是第一次痛風發(fā)作緩解之后,到下一次的急性關節(jié)炎發(fā)作的階段。這個階段可能患者受累關的局部的皮膚,會出現(xiàn)脫屑、瘙癢,還有瘀暗的情況。

第四期是慢性痛風性關節(jié)炎期。隨著高尿酸血癥的控制不良,后期就會出現(xiàn)關節(jié)腫痛的發(fā)作頻率越來越頻繁,甚至會出現(xiàn)一個月發(fā)作幾次的情況。

人到后期慢慢關節(jié)周圍出現(xiàn)痛風石的形成,導致關節(jié)的畸形,可能也會出現(xiàn)痛風腎腎結石,出現(xiàn)血尿或者腎功能不全腎功能衰竭。嚴重可能會出現(xiàn)尿毒癥,痛風的治療,首先是要調整生活方式,飲食以嘌呤飲食為主,避免攝入酒類。還有高嘌呤的動物類,像這些海鮮 動物內臟、老火湯、火鍋等等。

還要進行保飲水量的保證,一般建議飲水量達到尿量有一千五到兩千毫升。還有保持比較好的健康的體重,平時能夠做到穩(wěn)定的輕到中度的有氧運動。

藥物治療方面,在急性期發(fā)作期,建議及早用消炎止痛藥,一般建議是在24小時以內服用消炎止痛藥,像吲哚美辛酸、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等等,也可以選用秋水仙堿或者糖皮質激素。

一般急性期是不建議降尿酸治療的,因為在這個階段進行的降尿酸治療,可能會導致尿酸的波動,可能反而會出現(xiàn)關節(jié)腫痛的加重。如果一旦已經開始服用降尿酸的藥物,如果在這個階段出現(xiàn)急性關節(jié)炎,就不需要停服降尿酸的藥物。在發(fā)作的間歇期,是建議進行降尿酸的治療,建議把尿酸維持穩(wěn)定,在360umol/L以下的。常選用的藥物有別嘌醇 非布司他,還有苯溴馬隆。

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