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主講專家
戴世學
戴世學 主治醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

簡介:克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸道腫瘤、腹瀉、便秘等診治。
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克羅恩病的特征是多種多樣的,首先從癥狀來看,它的癥狀沒有很特殊的特征,他的癥狀包括體重下降,大便稀爛,大便次數(shù)增多,或者是伴有腹痛、腹脹。這些癥狀本身都沒有太多的特異性,潰瘍性結(jié)腸炎也可以有,甚至腸易激綜合征也可以有,或者是大腸腫瘤也可以有,所以它本身沒有一個特征性。

這種情況下,我們要結(jié)合別的情況來進行考慮,別的這些情況包括哪些?第一個重要的是腸鏡,做腸鏡我們可以發(fā)現(xiàn),克羅恩病他的病變范圍內(nèi),并不是連續(xù)的出現(xiàn)而是跳躍性出現(xiàn)。什么叫跳躍性出現(xiàn),就是他兩個病灶之間并不是相連的,而是隔有一定的距離,這個是跟潰瘍性結(jié)腸炎最明顯的區(qū)別。

除了腸鏡,第二個是影像學改變,做CT或者做磁共振,發(fā)現(xiàn)他的腸道的腸壁可能增厚,并且發(fā)現(xiàn)跳躍分布的特長。第三個做病理,做病理我們可以發(fā)現(xiàn),它成慢性炎癥狀態(tài)或者呈現(xiàn)肉芽腫。如果能夠發(fā)現(xiàn)肉芽腫,診斷的把握就大很多,但是肉芽腫發(fā)生的概率不高,大概一半以上的人,是沒有明顯的肉芽腫,所以這個也不能夠作為一個絕對標準,但是他是比較特異,所以是具有比較好的參考價值。

其他包括小腸鏡,因為克羅恩病跟潰瘍性結(jié)腸炎很不一樣的地方,是很容易侵犯小腸,潰瘍性結(jié)腸炎不侵犯小腸,這是很特殊或者很特征的表現(xiàn)。但是怎么能夠發(fā)現(xiàn)小腸有沒有病變,措施還不太多,能夠做小腸鏡是最好的,如果不能做小腸鏡,做膠囊內(nèi)鏡也有好處。

除了小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡,也還是有辦法,就是做小腸CT造影,除了小腸CT造影,還有小腸磁共振造影,這些都能夠評估小腸。所以綜合這么多的的資料,我們才能夠完全確診一個克羅恩病,所以他的診斷也是很耗時間的,也是挺花成本。

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