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黃海 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類(lèi)膀胱炎等疾病的診治。
由于前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生,前列腺體積是逐漸增大的,引起壓迫尿道,膀胱出口梗阻,所以老年人前列腺就會(huì)出現(xiàn)排尿困難,俗稱(chēng)前列腺肥大。臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿滴瀝等等這些癥狀。
排尿期的癥狀就是排尿時(shí)的時(shí)候非常非常的費(fèi)力,排尿的時(shí)候一滴一滴滴出來(lái)的,尿的線非常細(xì),我們叫什么?年輕的時(shí)候迎風(fēng)尿八百里,年老的時(shí)候順風(fēng)還能滴濕腳,就是講前列腺的問(wèn)題,就是前列腺在里面作怪。它壓迫尿道,尿道那條通道不通了,變得非常細(xì)了,所以排尿就特別特別的費(fèi)力,而且是滴滴拉拉滴滴拉拉的往外排,尿不干凈的感覺(jué)。
儲(chǔ)尿期的癥狀:尿頻,一天要去好多次廁所,為什么?因?yàn)槊看涡”愕臅r(shí)候都拉不干凈,膀胱里還剩了很多尿,所以每次能排出來(lái)一點(diǎn),這樣就要經(jīng)常去廁所才可以。最早的表現(xiàn)是晚上的夜尿增多,比如一個(gè)晚上要起來(lái)很多很多次,一個(gè)晚上休息不好人會(huì)變得非常疲憊,這是儲(chǔ)尿期癥狀。還有尿急,比如要去廁所的時(shí)候忍不住了。如果是想忍根本忍不住,旁邊沒(méi)有廁所就會(huì)尿褲子,所以叫尿急難忍。
再一個(gè)是尿痛,小便的時(shí)候尿道有種刺痛的感覺(jué),稱(chēng)為前列腺炎性增生的,常見(jiàn)的排尿期梗阻性的癥狀,還有儲(chǔ)尿期刺激性癥狀。作為正常人可以做一個(gè)評(píng)估,這里面有個(gè)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表,自己評(píng)估一下,很簡(jiǎn)單。
首先是否經(jīng)常有尿不盡的感覺(jué),這里有個(gè)評(píng)分,如果沒(méi)有就是零分,5次當(dāng)中少一次是一分,5次當(dāng)中少于半數(shù)是2分,5次當(dāng)中大約半數(shù)是3分,5次當(dāng)中多于半數(shù)是4分,幾乎每次都有是5分,從0到5進(jìn)行評(píng)分。第二個(gè)問(wèn)題就是兩次小便時(shí)間是否經(jīng)常小于兩個(gè)小時(shí),同樣的如果沒(méi)有就是0,5次當(dāng)中少于一次分別是1 少于半數(shù)是2,半數(shù)就是3 大于就是4,幾乎全部都是就是5分。
再一個(gè)是否經(jīng)常有間斷性排尿,排尿的過(guò)程中是否正在拉的時(shí)候要停一停,等尿拉完,拉一節(jié)停下來(lái)再拉一節(jié),稱(chēng)為排尿間斷。
排尿不能等待,也就是要去廁所的時(shí)候,旁邊沒(méi)廁所忍不住要尿褲子,稱(chēng)為急迫性尿失禁。
尿線變細(xì),也就是拉出來(lái)的小便那條線,男性正常排小便的時(shí)候像水龍頭一樣往下排,那條線的就變細(xì)了。
要不要用力使勁兒才能開(kāi)始排尿,也就是去排尿的時(shí)候要等一會(huì),要自己深吸一口氣,運(yùn)運(yùn)氣,肚子一使力才能把小便拉出來(lái)才能開(kāi)始排。
從晚上睡覺(jué)到早上起來(lái),一共要排幾次小便,一共是七個(gè)問(wèn)題。
最高分35分,如果是0~7分,稱(chēng)為輕度的癥狀。8~19分是中度。20~35分的是重度。
對(duì)于輕度和中度的病人,很多人其實(shí)是可以等待觀察的,不需要去做過(guò)多的干預(yù),也就是生活上注意防控疾病的加重就夠了。
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張利勇 揚(yáng)州市中醫(yī)院 泌尿外科
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