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黃海 主任醫(yī)師
簡介:泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。
這是兩種疾病,而且有點類似,通過檢查可以區(qū)分和鑒定的,兩者發(fā)生的機制是不同的,發(fā)生的部位也不一樣。前列腺增生多發(fā)生于前列腺的移行帶,前列腺癌多發(fā)生于前列腺外周帶,所以發(fā)生的位置不一樣,兩者也沒有必然的聯(lián)系,前列腺增生并不一定會進(jìn)展到前列腺癌,而且前列腺癌早期是沒有癥狀的,后期腫瘤越來越大,之后被壓迫尿道引起排尿的困難,當(dāng)然更多見的是骨轉(zhuǎn)移問題。
看這個圖可以看到前列腺增生發(fā)生在移行帶就是中間位置,更多是壓迫尿道引起排尿的癥狀,前列腺癌是發(fā)生在外周帶,這是惡性的,更多是轉(zhuǎn)移到外面去,當(dāng)然外周帶足夠大的時候也會擠壓尿道,還會引起排尿的一些癥狀。如何做鑒別?其實很簡單,在醫(yī)生那邊很簡單,先做直腸指檢,摸一摸前列腺,可以看到前列腺通過直腸拿手指伸進(jìn)去,可以摸到前列腺,前列腺在直腸的前方,看看腺體的大小、質(zhì)地有沒有結(jié)節(jié)、中央溝有沒有消失、前列腺增生是沒有結(jié)節(jié)的,整個腺體可以摸著是增大的,而且質(zhì)地是中等的,前列腺癌就會有個硬結(jié),摸到之后是比較硬的,而且擠壓之后推不動的就前列腺癌。
再一個是抽血看前列腺特異性抗原,又稱為PSA,這個是篩查用的指標(biāo),正常是0~4,超過4就要懷疑有沒有前列腺癌的可能性。
再一個是盆腔的磁共振,做磁共振可以看看前列腺的大小、有沒有結(jié)節(jié),前列腺盆腔磁共振的這技術(shù)非常先進(jìn),可以看這個多參數(shù)的,我們可以區(qū)分出結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的。有一個評分,比如評分五分,前列腺癌的機會就非常高。評3分以下就考慮前列腺增生的可能性更大,當(dāng)然最終確診是需要前列腺穿刺活檢,在B超的引導(dǎo)下做前列腺的各個部位的穿刺,取一點組織進(jìn)行化驗,這樣就知道是良性的還是惡性的,所以前列腺癌和前列腺增生的鑒別是通過這種方式,一般就是通過這四種方式,最后確診是前列腺穿刺。
再一個是良性前列腺增生的治療方式,因為前列腺增生的發(fā)病率實在是太高太高了,男性這輩子當(dāng)中都跑不了。
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