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何強 主任醫(yī)師
簡介：復雜肝臟腫瘤的肝癌；膽道腫瘤、復雜肝內外膽管結石；門靜脈高壓等外科治療。
膽管癌和膽管結石是兩類不同性質的疾病。膽管結石病在我們國家也是一個常見病，結石又分肝內膽管結石、肝外膽管結石以及肝內外膽管同時有結石這幾種情況。肝內膽管結石的治療也是根據(jù)發(fā)生結石的類型和部位的不同區(qū)別開來的，比如說肝外膽管結石常用的方法可以手術治療，膽管切開取石。現(xiàn)在內鏡技術發(fā)展的也挺好，有相當一部分的病例可以通過內鏡下取石來獲得一個比較好的治療。同時合并肝內外膽管結石可能要進行綜合治療，有一部分病人可能要進行手術治療，比如說需要切除肝臟的一部分，也可能需要切開膽管取石放置膽管的引流這樣的一些治療。膽管結石的預后因為是個良性病，所以總的來說預后是要比膽管癌要好很多的，這不是同一類性質的疾病，所以膽管結石的病人預后還是不錯的。
在臨床上其實觀察到這個現(xiàn)象，有相當一部分膽管結石的病例在他的長期的病程進展過程當中，最終有一部分病人會合并膽管癌。膽管癌的一部分高危因素就是剛剛講的膽道疾病，比如一些慢性的結石病、炎癥沒有得到有效的治療，時間一長可能會演變成膽管癌，所以對于結石病的患者我們還是要重視的。
不是所有的結石病都不需要治療的，哪怕是沒有癥狀的一些結石。所謂的靜息性的結石并非都是不需要治療的，這種情況怎么判斷呢？那要交給醫(yī)生來判斷。有些醫(yī)生可能認為這個結石是需要治療的，盡管你現(xiàn)在沒有癥狀，比如說有合并的一些膽道疾病，包括先天性膽管囊狀擴張癥，癌變率是挺高的，有相當一部分這類患者合并有結石。但是可能沒有過多的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，即便如此這一部分病人當中有一部分患者是需要進行外科治療的。如果是在急性炎癥期需要控制好炎癥，等炎癥消退之后一段時間再來考慮針對腫瘤的治療最好是進行根治性的治療。
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