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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
iga腎病的治療，要分兩個方面，首先從發(fā)病機理上的確和免疫有關(guān)，因此會用到激素，但通常不會使用免疫制劑。因為從既往的研究發(fā)現(xiàn)它對激素是敏感的，使用的免疫制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、普樂可復(fù)這樣的免疫的制劑。
還有中國特色的雷公藤，加上現(xiàn)在一種新型的用來治療類風(fēng)濕的，來氟米特等等并沒有什么優(yōu)點。但治療的時候副作用卻增加了，因此在療效不增加，副作用增加的情況下，只主張使用激素。
但近些年中國的研究資料顯示，霉酚酸酯激素加霉酚酸酯，可能會對iga腎病有效。但這個療效在國外兩個國家的實驗中，沒有觀察到，因此可能和中國的人種有關(guān)系。除了霉酚酸酯，現(xiàn)在用來治療iga腎病，其他的藥目前都不主張使用，在談到iga腎病的免疫機制外，要注意到同樣有動力學(xué)的影響。
因此使用ACEI或ARB類，通俗講是普利類或沙坦類，降壓藥是治療有蛋白尿表現(xiàn)的，iga腎病的基礎(chǔ)藥，因此從這個角度說不是只用免疫制劑。
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