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患者發(fā)現(xiàn)乙肝11年，恩替卡韋抗病毒治療3年，此次因腹痛、嘔血、黑便就診，診斷為乙肝肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血，導(dǎo)致失血性休克，我科急診行TIPS術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者伴門靜脈血栓形成，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后留置溶栓管溶栓，順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪至今無(wú)再次出血。

患者發(fā)現(xiàn)乙肝11年，恩替卡韋抗病毒治療3年，此次因腹痛、嘔血、黑便就診，診斷為乙肝肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血，導(dǎo)致失血性休克，我科急診行TIPS術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者伴門靜脈血栓形成，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后留置溶栓管溶栓，順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪至今無(wú)再次出血。

52歲的田先生，因經(jīng)頸靜脈介入下門體靜脈分流術(shù)后4年，4天前再次因黑便、嘔血，伴大量腹水入院。通過(guò)血常規(guī)、尿液檢查、肝功能試驗(yàn)、腎功能四項(xiàng)、確診為酒精性肝硬化。酒精性肝硬化是指由于長(zhǎng)期過(guò)度飲酒導(dǎo)致肝硬化口。從最初的酒精性脂肪肝，逐漸加重導(dǎo)致酒精性肝硬化。田先生經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)治療后，不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)治療效果甚是滿意。

52歲的田先生，因經(jīng)頸靜脈介入下門體靜脈分流術(shù)后4年，4天前再次因黑便、嘔血，伴大量腹水入院。通過(guò)血常規(guī)、尿液檢查、肝功能試驗(yàn)、腎功能四項(xiàng)、確診為酒精性肝硬化。酒精性肝硬化是指由于長(zhǎng)期過(guò)度飲酒導(dǎo)致肝硬化口。從最初的酒精性脂肪肝，逐漸加重導(dǎo)致酒精性肝硬化。田先生經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)治療后，不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)治療效果甚是滿意。

一名58歲的男性患者，發(fā)現(xiàn)乙肝30余年，未規(guī)律治療及復(fù)查。2019年因乙型肝炎后肝硬化伴食管胃底靜脈曲張出血就診于內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)，2020年7月患者嘔血、食欲缺乏，腹脹、腹痛、腹瀉，乏力，體重也減輕了，又來(lái)我院就診，經(jīng)胃鏡和肝功能檢查，確診為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張出血，于我院消化內(nèi)科行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療曲張靜脈，術(shù)后第8天出現(xiàn)大量嘔血，內(nèi)科治療無(wú)效，急診行TIPS術(shù)，術(shù)后至今未出現(xiàn)再次出血。

一名58歲的男性患者，發(fā)現(xiàn)乙肝30余年，未規(guī)律治療及復(fù)查。2019年因乙型肝炎后肝硬化伴食管胃底靜脈曲張出血就診于內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)，2020年7月患者嘔血、食欲缺乏，腹脹、腹痛、腹瀉，乏力，體重也減輕了，又來(lái)我院就診，經(jīng)胃鏡和肝功能檢查，確診為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張出血，于我院消化內(nèi)科行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療曲張靜脈，術(shù)后第8天出現(xiàn)大量嘔血，內(nèi)科治療無(wú)效，急診行TIPS術(shù)，術(shù)后至今未出現(xiàn)再次出血。

依洛尤單抗只注射6針，一般情況下是可以考慮停藥，除非是嚴(yán)重高血脂、高膽固醇血癥者需要延長(zhǎng)使用。該藥是降脂、降膽固醇藥物，主要用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、高血脂或高膽固醇血癥的藥物，藥物半衰期11-17天，比較長(zhǎng)，一次使用藥物后可在3-4天達(dá)到最高血藥濃度。輕、中度增高患者可以一個(gè)月使用一次，注射6針等于使用了6個(gè)月藥物，如果用藥后血脂四項(xiàng)沒(méi)有任何異常反應(yīng)情況，可以考慮停藥。若嚴(yán)重高血脂、高膽固醇血癥者的情況依舊沒(méi)有得到緩解，可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)使用依洛尤單抗注射治療。

吃了其他藥物一般可在間隔30分鐘至2小時(shí)即可服用拉米夫定、多替拉韋片。拉米夫定、多替拉韋片都是抗病毒藥物，主要用于病毒性肝炎、艾滋病、丙肝的治療，服用時(shí)間沒(méi)有具體的精準(zhǔn)要求，可以根據(jù)藥物說(shuō)明書或遵醫(yī)囑服用方法吃藥，一般間隔30分鐘至2小時(shí)。如果胃腸道反應(yīng)比較重的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整至飯后服用，可以減少藥物不良反應(yīng)，間隔一定時(shí)間后服用，可以減少藥物之間的相互作用和影響。

吃水飛薊賓膠囊是否還需要吃胸腺肽腸溶片護(hù)肝應(yīng)根據(jù)病個(gè)體情況而定，一般病毒性肝炎需要兩者同時(shí)吃，非病毒性肝炎則只吃水飛薊賓膠囊就可以。水飛薊賓膠囊可以幫助穩(wěn)定、保護(hù)肝細(xì)胞膜，并且有明顯的降酶效果，可以改善肝功能，可以用于治療各種急、慢性肝炎。而胸腺肽腸溶片可以增強(qiáng)人體的免疫功能，抵抗病毒，保護(hù)肝臟，主要是對(duì)病毒感染性肝炎有比較好的護(hù)肝效果。所以如果屬于非病毒感染引起的肝炎，吃水飛薊賓膠囊時(shí)一般不需要吃胸腺肽腸溶片，如果屬于病毒性肝炎，則需要吃。

谷草轉(zhuǎn)氨酶一般指天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏低通常不具備臨床意義，無(wú)需特殊治療。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能檢查比較常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)之一，有助于輔助診斷肝臟疾病，其正常數(shù)值是0~40U/L。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值偏高，可能是長(zhǎng)時(shí)間熬夜、過(guò)度勞累、飲食油膩等因素導(dǎo)致，也可能是患有病毒性肝炎、急性心肌梗死、肝癌等疾病，會(huì)釋放天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

梅核氣是中醫(yī)辨證描述詞，一般是指咽喉部有異物感、吞咽異常猶如有梅子堵在咽喉部的癥狀，藥物性肝損傷是指由于用藥后導(dǎo)致的肝功能異常，而不會(huì)引起咽喉部異物感或吞咽異常，兩者之間沒(méi)有關(guān)系。引起咽喉部異物感的原因與扁桃體炎、咽喉炎、胃食管反流病等疾病導(dǎo)致的咽喉部組織水腫、扁桃體腫大、食物反流至咽部而引起黏膜損傷所致。藥物性肝損害是使某種藥物劑量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或患者肝臟耐藥力差等導(dǎo)致是肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶增高

有早期肝硬化乙肝DNA3.78E+06代表乙肝患者病毒數(shù)量結(jié)果為3.78E+06CPS/ml，病毒感染導(dǎo)致了肝硬化，目前屬于早期階段。乙肝DNA3.78E+06CPS/ml指針對(duì)乙肝病毒的定量檢測(cè)結(jié)果，目前這個(gè)數(shù)值代表乙肝病毒量比較多，復(fù)制比較活躍，而乙肝病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，所以會(huì)引起肝硬化，在肝硬化早期階段應(yīng)該積極治療，需要進(jìn)行抗病毒治療以及護(hù)肝治療，經(jīng)過(guò)治療一般可以控制病情。

吃完瑪巴洛沙韋片能吃布洛芬，因?yàn)閮煞N藥物的性質(zhì)和作用不同，兩種藥物可能起到協(xié)同作用?，敯吐迳稠f片是抗病毒藥物，主要用于甲型和乙型流感患者的治療和預(yù)防，主要是控制病毒復(fù)制，緩解感冒癥狀。而布洛芬是非甾體類抗炎、止痛、退熱藥物，只有在有明顯疼痛或體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用該藥，是臨時(shí)應(yīng)急用藥，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間使用，感冒患者容易出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、咳嗽、咽痛等癥狀，服用布洛芬可以止痛和退熱，吃了瑪巴洛沙韋片后可以吃布洛芬，但要遵醫(yī)囑用藥。

乙肝一五陽(yáng)性通常指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明體內(nèi)存在乙型肝炎病毒，屬于不好的現(xiàn)象。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒(méi)有傳染性，當(dāng)檢測(cè)為陽(yáng)性提示有完整的病毒顆粒存在或是屬于慢性乙肝。而乙肝核心抗體分IgM（免疫球蛋白M）和lgG（免疫球蛋白G）兩種，IgM陽(yáng)性提示病毒活動(dòng)，有傳染性；IgG陽(yáng)性提示為以往感染，無(wú)傳染性。兩者都為陽(yáng)性，說(shuō)明體內(nèi)存在有乙型肝炎病毒，屬于不好的現(xiàn)象，可能會(huì)導(dǎo)致病毒傳染給他人，還可能使肝細(xì)胞受損，引起肝臟疾病，比如肝硬化、肝癌、肝衰竭等

百白破和甲肝減毒疫苗能一起打，打兩種疫苗都不會(huì)很痛。一般情況下可以同時(shí)打2種疫苗，但不要超過(guò)3種，在打疫苗時(shí)只要分別在兩個(gè)上臂三角肌下緣注射，百白破和甲肝減毒疫苗只有2種，一個(gè)手臂注射1種即可，不要兩種疫苗同時(shí)混合在一起注射，注射時(shí)兩種疫苗注射時(shí)都不會(huì)很痛，因?yàn)橐呙绲乃幰簞┝坎欢啵怀^(guò)1ml，所以不會(huì)很痛。

乙肝E抗體指的是乙型肝炎病毒E抗體，正常數(shù)值應(yīng)＜1.0COI。乙肝E抗體檢測(cè)是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)的第四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，當(dāng)乙肝E抗體檢測(cè)結(jié)果＜1.0COI，為陰性，通常代表沒(méi)有感染乙肝病毒，但這種情況也不是絕對(duì)的，也有可能是經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)陰或者是檢查誤差，需要根據(jù)肝功能的情況考慮是否進(jìn)行治療。而如果乙肝E抗體數(shù)值≥1.0COI，數(shù)值高于正常范圍，為陽(yáng)性，則多見(jiàn)于乙肝病毒的感染，需要具體結(jié)合乙肝表面抗原、乙肝病毒量、肝功能等檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，必要的情況應(yīng)積極抗病毒治療。

表面抗原24.36ND/ml，E抗體100MIU/ml，核心抗體9.6MIU/ml，這個(gè)檢測(cè)結(jié)果不正常，說(shuō)明有乙肝病毒的感染，目前屬于小三陽(yáng)狀態(tài)。這個(gè)檢測(cè)結(jié)果主要是見(jiàn)于乙肝五項(xiàng)的定量檢測(cè)，目前表面抗原24.36ND/ml，抗體100MIU/ml以及核心抗體9.63MIU/ml，代表三者都是陽(yáng)性，這三者陽(yáng)性屬于小三陽(yáng)狀態(tài)。但只通過(guò)乙肝五項(xiàng)的定量檢測(cè)，并不能直接判斷目前的病情情況，通常還需要結(jié)合肝臟的損傷情況以及肝功能的指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

E6、E7mRNA陽(yáng)性，相對(duì)比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步檢查，積極治療。具體指存在高危人乳頭瘤病毒感染，并且感染時(shí)間較長(zhǎng)。E6、E7mRNA檢測(cè)主要是指針對(duì)人乳頭瘤病毒E6和E7基因原癌蛋白的的檢測(cè)，所以如果檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，說(shuō)明存在感染，有可能已經(jīng)引起宮頸癌變，需要高度重視，盡早排查，經(jīng)檢查如果未引起癌變，盡快積極治療，大都可以治愈，但是如果已經(jīng)引起癌變，則情況嚴(yán)重，應(yīng)盡快系統(tǒng)治療。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏低，可見(jiàn)于檢測(cè)誤差、慢性乙肝的嚴(yán)重期、急性乙肝的爆發(fā)期等。1.檢測(cè)誤差。臨床上γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶一般不容易出現(xiàn)偏低，如果檢測(cè)結(jié)果偏低，而其他的檢測(cè)指標(biāo)都正常，沒(méi)有臨床癥狀，多見(jiàn)于檢測(cè)誤差，與檢測(cè)設(shè)備，過(guò)程不標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)系，不用處理。2.慢性乙肝的嚴(yán)重期。慢性乙肝屬于長(zhǎng)期慢性肝損傷性疾病，在后期階段往往比較嚴(yán)重，導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶合成減少，因此會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果偏低，這種情況一般需要抗病毒治療，手術(shù)治療等。3.急性乙肝的爆發(fā)期

肝損傷抽血排毒沒(méi)有效果。主要其抽血量少，達(dá)不到排毒效果，抽血過(guò)多又會(huì)影響肝臟供血和機(jī)體體質(zhì)等。抽血一般用于檢驗(yàn)檢查、獻(xiàn)血、治療性抽血等操作，檢驗(yàn)檢查抽血，一般不會(huì)超過(guò)20ml，獻(xiàn)血大多數(shù)也是300-400ml、治療性抽血也只不過(guò)是100ml左右，因此，抽血不能起到排毒作用。肝損傷的原因主要是病毒感染、脂肪肝、酒精或藥物或毒物中毒等所致，需要針對(duì)病因治療，如抗病毒、降脂和護(hù)肝等藥物治療為主，如果要排除肝臟毒素，可以考慮血液灌流或?yàn)V過(guò)、透析等，效果更理想。