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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
肝硬化腹水通常稱為肝腹水，肝硬化腹水是一種慢性肝病，其特征是結(jié)節(jié)型，彌漫性肝細胞變性，壞死再生，壞死促進組織纖維化和瘢痕收縮，導致肝硬化。肝硬化引起門靜脈功能減退和低蛋白血癥，肝臟淋巴液過量產(chǎn)生，繼發(fā)醛固酮和加壓素增加，有效循環(huán)血液溶液不足，腹水形成。
一、肝硬化腹水的鑒別診斷
1、在惡性腹水由于腹膜炎癥和微血管通透性增加，腹水蛋白含量增加，常在30g/l以上，腹水/血清白蛋白比例大多>0.5，或血清~腹水白蛋白濃度梯度變小，常<1.1，患者簡單肝硬化具有大的白蛋白濃度梯度。
2、從腹水中鑒定pH值。
3、從腹水腫瘤標志物中鑒別。
4、惡性腹水中存在更多的染色體分裂，顯示非整倍性非整倍性異?；蚺で?，以及沒有突變的非癌腹水。
二、肝硬化腹水的日常護理
1、腹水的治療計劃應基于原發(fā)疾病。如結(jié)核性腹膜炎時應給予抗結(jié)核治療。
2、基本護理包括臥床休息和飲食治療。
3、在床上休息對于心臟，肝臟和腎臟功能的恢復非常重要，這有利于腹水的消退。
4、豐富的營養(yǎng)和足夠的卡路里是恢復疾病所必需的。補充劑的含量應因疾病而異。例如，在低蛋白血癥期間應添加蛋白質(zhì)和維生素。對于嚴重的腎功能和肝功能衰竭，蛋白質(zhì)應限于碳水化合物。
5、中醫(yī)臨床治療肝腹水辨證論治。
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