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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是一種常見的肝臟疾病，是肝硬化的晚期癥狀，是一種非常嚴重的疾病。如果不及時治療的后果是不可想象的，會給患者帶來生命威脅。肝腹水的主要癥狀是門靜脈壓力升高、低蛋白血癥以及淋巴形成過多等，肝腹水患者一定要及時進行治療。
肝腹水的癥狀
1、肝腹水的第一癥狀是門靜脈壓力升高：當門靜脈壓力大于300 mmH2O時，腹腔內臟血管床的靜水壓升高，組織液吸收減少，漏入腹腔，導致肝腹水的發(fā)生。
2、低蛋白血癥也是肝腹水的癥狀之一。當蛋白質低于31 g/L時，血漿膠體的滲透壓降低，血液成分的外溢也是肝和腹水患者的表現。
3、淋巴形成過多，當肝靜脈回流受阻時，血液會從肝竇壁滲透到旁腔，導致腹水患者膽汁和淋巴形成增多，超出胸導管引流能力，淋巴從肝囊和肝門淋巴管浸潤到腹腔，導致肝腹水形成。
肝腹水的治療
1、限制水和鈉的攝入量。腹水患者，尤其是低白蛋白血癥患者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入；飲食適宜高糖、高蛋白、高維生素和低脂飲食；低鹽飲食也適用于所有腹水滲漏或滲出的患者，以盡可能多地通過腎臟排出多余的水。
2、利尿劑可促進腎臟水的排泄。一般來說，應聯合使用保鉀和排鉀利尿劑，或使用對腎臟不同部位起作用的利尿劑，以達到最佳的利尿劑效果。
3、當大量腹水影響患者的呼吸或腹脹癥狀嚴重、難以忍受時，可采取腹脹的治療措施來緩解癥狀。
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