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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌酶譜由HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同聯(lián)合組成。健康的成年人血清LD／HBD比值約為1.3至1.6之間。由于急性心肌梗死和心肌壞死可釋放多種酶，因此，血清中心肌酶的測定對(duì)急性心肌梗死的診斷和溶栓治療的療效評(píng)價(jià)有一定的參考價(jià)值。
一、心肌酶檢查需要空腹嗎？
心肌酶檢查是無需空腹的，患者可根據(jù)自身情況隨時(shí)進(jìn)行檢查。一般來說，禁食主要與胃腸道的某些檢查有關(guān)。一般來說，采血結(jié)果受是否飲食的影響不大，所以不嚴(yán)格禁食。因此，心肌酶檢查前不必空腹以及限制活動(dòng)。
二、心肌酶檢查項(xiàng)目
心肌酶是心肌損傷反應(yīng)的特異性指標(biāo)。近年來，各國冠心病的大量樣本表明，該病有年輕化的趨勢(shì)，所以心肌酶檢查的重要性不言而喻。心肌酶檢查的項(xiàng)目包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（正常值在5--40LDH205U/L）、乳酸脫氫酶（正常值在106-220CK109U/L）、肌酸激酶（正常值24-190CKMB4U/L）、肌酸激酶同工酶（正常值在0-18HBDH188U/L）α-羥基丁酸脫氫酶（正常值在70到190之間）。
三、心肌酶檢測的意義
心肌酶檢測結(jié)果主要被用來診斷心肌損傷性疾病，如急性心肌炎、急性心肌梗死等。因此，臨床血液取樣可以檢測這些酶的水平。其中，CK-MB、LDH1是特異性最高的。目前，心肌酶譜的正常值是成人最常見的標(biāo)準(zhǔn)，兒童的正常值略高于成人。因此，兒童心肌酶譜的增加不能作為兒童患有心肌炎的唯一診斷依據(jù)。由于影響心肌酶譜的因素有許多種，所以許多醫(yī)院采用心肌肌鈣蛋白輔助診斷。大多數(shù)兒童心肌酶譜是成人正常參考值的兩倍到三倍左右。值得注意的是，如果肌酸激酶升高，應(yīng)注意骨骼肌情況是否發(fā)沙僧異常，患者是否有肌肉無力和肌肉萎縮的癥狀。
心肌酶的檢測樣品應(yīng)以血清代替血漿，避免溶血。除此之外，還應(yīng)避免暴露于陽光下，防止pH值變化使結(jié)果受到影響。需要注意的是，心肌酶也可在許多其他疾病中出現(xiàn)異常情況，如肝炎和擠壓綜合征等疾病也會(huì)出現(xiàn)心肌酶升高的狀況。因此，心肌損傷的診斷還必須結(jié)合臨床實(shí)際，避免誤診引起患者遭受更大痛苦。
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心肌酶是檢查什么的？
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