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董征 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 外科
高泌乳素血癥是臨床上常見(jiàn)的會(huì)累及生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)。主要是由于血清泌血素升高或其它因素所引起女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)功能紊亂,性功能減退等癥狀。主要治療方式為藥物治療,個(gè)別情況需要采取外科手術(shù)治療或放療。
一、高泌乳素血癥的病因
1、生理因素:女性在月經(jīng)期間,妊娠足月時(shí),分娩后泌乳素會(huì)出現(xiàn)明顯增加。應(yīng)激狀況下泌乳素也會(huì)出現(xiàn)明顯的增高,如運(yùn)動(dòng)過(guò)后,長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)下,哺乳和性交活動(dòng)等都會(huì)導(dǎo)致血清泌乳素增高。
2、藥物因素:服用過(guò)干擾多巴胺合成、代謝或是阻斷多巴胺與受體結(jié)合的藥物(如抗精神病藥物,鎮(zhèn)靜劑,抗高血壓藥物等),會(huì)引起高泌乳素血癥。
3、其它病理因素:常見(jiàn)于下丘腦病變所引起的下丘腦功能受損,和垂體性疾?。ㄈ缑谌樗匦痛贵w微腺,結(jié)節(jié)病等)以及系統(tǒng)疾病(甲狀腺功能減退,慢性肝腎功能衰退等)。
二、高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)
1、主要臨床表現(xiàn)為泌乳,多見(jiàn)于非妊娠,非哺乳期的女性患者,部分男性患者也會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育和泌乳。分泌的乳汁形態(tài)為初乳樣或是水樣,顏色為白色或黃色,一般分泌量都不多。只有在外力作用下才會(huì)有乳汁流出,病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)在自然狀態(tài)下自行流出。
2、女性出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂,出現(xiàn)閉經(jīng),性欲降低,同時(shí)伴有肥胖、痤瘡等疾病,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)性生殖器萎縮、骨質(zhì)疏松等。
3、男性高泌乳素血癥患者會(huì)出現(xiàn)精子質(zhì)量下降,性欲降低和不育,女性患者嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不孕。
三、高泌乳素血癥的治療
1、對(duì)惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭等疾病引起的異位泌乳素分泌需要針對(duì)原發(fā)疾病治療,即治療原發(fā)性疾病,則高泌乳素血癥會(huì)出現(xiàn)緩解或好轉(zhuǎn)。病情較輕臨床表現(xiàn)不明顯的患者可先予觀察不予治療。
2、臨床癥狀明顯,已出現(xiàn)閉經(jīng),不育和垂體微腺瘤的患者需要采取藥物治療。出現(xiàn)垂體大腺瘤壓迫癥狀,如視野不全,頭痛嘔吐等癥狀的患者如果藥物治療效果不明顯則需要采取手術(shù)治療或放療。
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