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高凌宇 副主任醫(yī)師 洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院 內科
病毒性肝炎是由于肝細胞感染了肝炎病毒所致，有甲乙丙丁戊幾種亞型肝炎，其中乙型病毒性肝炎最為常見，在我國，肝癌患者中有90%同時是乙型病毒性肝炎感染者。目前醫(yī)院診斷乙型病毒性肝炎的技術手段幾乎都是通過采集患者的血液等材料進行實驗室檢查，其中實驗室檢查的項目即是當前臨床常用的乙肝病毒標志物，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五項，也就是我們俗稱的“乙肝兩對半”。
HBsAg，即乙肝表面抗原；抗-HBs，即乙肝表面抗體；HBeAg，即乙型肝炎病毒e抗原；抗-HBe，即乙型肝炎病毒e抗體；抗-HBc，即乙型肝炎病毒核心抗體。
一、乙肝表面抗體：乙肝表面抗體是一種保護性抗體，它是人體內的免疫排斥反應啟動，對入侵人體的乙肝病毒抗原產生抵抗，通過一系列免疫反應產生抗體來保護體內其他肝細胞不受感染侵害。如果檢測發(fā)現(xiàn)抗-HBs陽性，則表示該機體對乙肝病毒有了一定的抵抗免疫力。而且，乙肝表面抗體一般是在人體感染病毒發(fā)病后的3到6個月才會出現(xiàn)，并且出現(xiàn)后可在人體內持續(xù)很多年，繼續(xù)對機體進行保護。
二、乙型肝炎病毒核心抗體：乙型肝炎病毒的核心抗體其實是乙肝核心抗原的抗體，它可以分為IgA、IgG和IgM。目前常用的手段是去檢測抗-HBc總抗體，分別檢測它的IgM/G/A三類其實也可以。總抗體，主要是指乙肝核心抗體中的IgG抗體。乙肝核心抗體的檢出比乙肝表面抗體更為敏感，所以可以作為乙肝表面抗原檢測顯陰時候乙肝病毒感染的指標。抗-HBc在乙型肝炎中的檢出率較高，在慢性肝炎中檢出最高。
另外，抗-HBc也可以用來乙型肝炎疫苗效果的檢測、血液制品的安全鑒定、獻血人員的篩選等。要注意的是，抗-HBcIgG對機體并沒有保護作用，它的陽性結果可在人體內維持數(shù)十年甚至終身。
但是，檢測乙肝表面抗體陽性并不代表就患上了乙型病毒性肝炎，還可能因為注射過乙型肝炎疫苗或者乙肝表面抗體免疫球蛋白，這兩種情況也會導致抗-HBs顯示陽性的結果?？?HBc在乙肝病毒感染早期并不會顯陽，到病毒復制逐漸增多的進程以及恢復后均能顯陽。也就是說一，旦感染過乙肝病毒，抗-HBc便會呈陽性。
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