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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
總膽紅素和直接膽紅素偏高，通常是脂肪肝、酒精性肝炎、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致，需經(jīng)由醫(yī)生診斷后，針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。
1、脂肪肝：肝臟堆積太多脂肪，會(huì)造成肝細(xì)胞損傷，肝臟轉(zhuǎn)化膽紅素的能力下降，大量膽紅素趁機(jī)進(jìn)入血液中，伴有右上腹不適、食欲差等癥狀。需控制膳食的熱量攝入，避免久坐不動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。如果病情嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等藥物，加快脂肪的代謝速度，減少對(duì)肝細(xì)胞造成的損傷。
2、酒精性肝炎：長(zhǎng)期酗酒容易引起酒精性肝炎，肝功能受損，排泄膽紅素的能力減弱，使得血清膽紅素水平偏高，常伴隨黃疸、身體乏力等表現(xiàn)。應(yīng)立即戒酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用水飛薊素、雙環(huán)醇、谷胱甘肽等藥物，可以保肝護(hù)肝，促進(jìn)膽紅素水平下降。
3、膽結(jié)石：若患有膽結(jié)石，可能會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽紅素排泄異常，使總膽紅素和直接膽紅素的水平超出正常范圍，常見癥狀為右上腹絞痛。需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，常采用微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術(shù)等方式。
4、膽囊息肉：如果息肉較大或存在惡變可能，可能會(huì)影響膽汁的正常排出和濃縮，導(dǎo)致總膽紅素和直接膽紅素偏高。如果出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素偏高的情況，需要警惕惡變可能，建議通過手術(shù)切除膽囊息肉。
5、膽囊炎：如果膽囊炎病情較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，從而影響膽汁的生成和排泄，也可能出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素偏高。治療方法主要包括臥床休息，給易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)，使用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌、利膽、促進(jìn)消化藥物，如阿托品、硝酸甘油、維生素K38-16mg等，以及中醫(yī)藥治療。
6、肝硬化：肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓、門靜脈血流受阻等問題，這些因素會(huì)影響肝臟的血液循環(huán)，進(jìn)而影響膽汁的生成和排泄，導(dǎo)致總膽紅素和直接膽紅素偏高。治療方法主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、干細(xì)胞移植治療等
如果患者出現(xiàn)上述情況，需前往醫(yī)院肝膽外科、消化內(nèi)科等科室就診，規(guī)范治療。
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