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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
膽總管擴(kuò)張也叫做先天性膽總管囊腫，是一種具有遺傳性的膽道畸形。這種遺傳為隱形遺傳，一般以男性為多。膽總管擴(kuò)張是否需要手術(shù)還需要結(jié)合膽部的其他檢查，看病情是否還存在膽結(jié)石等癥狀。如果沒有，可以在初期先進(jìn)行藥物治療，藥物治療效果不佳再進(jìn)行手術(shù)。
一、膽總管擴(kuò)張的病因
1、膽總管結(jié)石
由于膽汁淤積或膽道蛔蟲在膽管產(chǎn)生結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張以及其他的并發(fā)癥，出現(xiàn)這種病癥時(shí)，會(huì)有嚴(yán)重的腹絞痛癥狀。
2、惡性腫瘤
如果在膽囊內(nèi)部出現(xiàn)了惡性腫瘤，則也很容易導(dǎo)致膽總管的擴(kuò)張。惡性腫瘤也就是一般人們所說的癌癥癥狀，癌癥細(xì)胞增殖異常，會(huì)給人體帶來極大的損害。
3、慢性胰島炎
過量飲酒與暴飲暴食的人容易患慢性胰島炎，當(dāng)胰腺組織出現(xiàn)慢性炎癥時(shí)，容易導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張，出現(xiàn)惡心嘔吐以及腹痛發(fā)熱的癥狀。
二、膽總管擴(kuò)張的診斷與治療
如果反復(fù)出現(xiàn)腹痛和黃疸，則考慮有膽總管擴(kuò)張的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷。
1、B超：做一個(gè)B超可以直接看到膽總管的形態(tài)，從而直觀的了解是否存在膽總管擴(kuò)張、擴(kuò)張的程度又如何，因此是膽總管擴(kuò)張檢查的首選。
2、內(nèi)窺鏡造影檢查：可以通過內(nèi)窺鏡將注入到膽管和胰管內(nèi)，就能看到膽管擴(kuò)張的范和梗阻部位。同時(shí)，還能顯示胰膽管共同通道情況，判定是否是由于慢性胰島炎引起的膽總管擴(kuò)張。
膽總管擴(kuò)張的治療，一般分為藥物治療與手術(shù)治療兩種。在膽總管擴(kuò)張的病癥確定后，要判斷其病因，尤其是要確定是否存在結(jié)石、腫瘤或者胰島炎等并發(fā)癥，從而對(duì)癥下藥。如果存在結(jié)石或腫瘤，則建議手術(shù)來進(jìn)行根治，可選擇擴(kuò)張膽總管切除、胰膽分流等，以免病情的惡化。不存在這些癥狀的患者，可以在前期先選擇一些消炎利膽的藥物進(jìn)行治療，后期定期復(fù)查來穩(wěn)定病情。
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