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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
脊柱結(jié)核為肺結(jié)核或消化結(jié)核等疾病的繼發(fā)病，由于經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨和骨關(guān)節(jié)發(fā)生結(jié)核。脊柱結(jié)核x線片上注意表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)的改變，骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主，以及頸椎側(cè)位片上表現(xiàn)為氣管前移等影像，一般在發(fā)病初期患者的x線上不會(huì)出現(xiàn)陽性表現(xiàn)。
一、脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)
1、一般情況下患者發(fā)病緩慢，早期患者會(huì)出現(xiàn)頸部的輕微疼痛。但是，在休息后疼痛會(huì)減輕，過度勞累后疼痛會(huì)加重，伴有低熱、食欲不振和貧血等癥狀。
2、患者的神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)上肢麻木等神經(jīng)根受刺激表現(xiàn)，咳嗽、噴嚏時(shí)加重疼痛與麻木感?；颊哐屎蟊诔霈F(xiàn)膿腫，會(huì)影響到呼吸與吞咽導(dǎo)致患者睡覺有鼾聲，后期時(shí)可在脖子側(cè)面頸部腫塊。
3、下胸椎出現(xiàn)病變患者表現(xiàn)為背部和腰骶部的疼痛，脊柱后凸患者也會(huì)出現(xiàn)背部的疼痛?；颊咴诎l(fā)病后期會(huì)形成腰大肌膿腫，可以看到或摸到膿腫。
二、脊柱結(jié)核的x線表現(xiàn)
1、脊柱結(jié)核患者X線片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄的骨關(guān)節(jié)改變，脊柱側(cè)位片表現(xiàn)為集中在椎體中央的骨質(zhì)破壞。一般患者在發(fā)病初期沒有陽性X線征象，所以患者可以通過采用其他檢查來確診病情，以免漏診。
2、腰大椎膿腫患者的頸椎側(cè)位片表現(xiàn)為椎前軟組織影增寬、氣管前移，胸椎正位片表現(xiàn)為不對稱的椎旁增寬軟組織影，慢性脊柱結(jié)核患者x線表現(xiàn)為多量鈣化陰影。
3、患者拍攝CT可以更清楚的看清病灶的部位，成片上可看到有空洞和死骨形成。
三、脊柱結(jié)核的的治療
脊柱結(jié)核患者的治療主要以手術(shù)治療為主，符合手術(shù)指征患者需要先進(jìn)行半個(gè)月到一個(gè)月的非手術(shù)治療。即進(jìn)行全身抗結(jié)核藥治療與局部制動(dòng)，一般進(jìn)行兩種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)后病情處于恢復(fù)期的患者可使用單種抗結(jié)核藥物治療，并要堅(jiān)持兩年以上，不可擅自停藥。通過手術(shù)切除患者的膿腫和清除患者的病灶，進(jìn)行脊柱矯正手術(shù)，矯正患者脊柱后凸的癥狀。
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脊柱結(jié)核的治療
黃陽亮 副主任醫(yī)師
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脊柱結(jié)核影像表現(xiàn)
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脊柱結(jié)核的保健
脊柱結(jié)核是指因循環(huán)障礙和結(jié)核感染引起患者椎體病變所導(dǎo)致的結(jié)核。脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，而且其中大多數(shù)都為椎體結(jié)核，最罕見的是附件結(jié)核。由于腰椎在整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最大，也因此腰椎結(jié)核擁有者最高... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)
脊柱結(jié)核是全身骨關(guān)節(jié)最常見的結(jié)核類型。在整個(gè)脊柱中，腰椎活動(dòng)性最大，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，其次是胸椎、頸椎，而發(fā)生字骶尾的結(jié)核是比較罕見的。脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性疾病，原發(fā)性疾病是肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核如何治療？
結(jié)核病在過去經(jīng)濟(jì)條件落后，人們吃不飽的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)檫^于的人們因?yàn)轱嬍车膯栴}，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，身體免疫力低下的問題。對于現(xiàn)在的人們來說，結(jié)核病的發(fā)生就很少見了。結(jié)核病最常發(fā)生在人體的部位... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核會(huì)誘發(fā)脊柱畸形嗎
脊柱結(jié)核疾病多見于有過結(jié)核病史或有結(jié)核病接觸史的人群，疾病產(chǎn)生后對患者造成最直接的傷害是疼痛以及功能障礙。脊柱結(jié)核疾病多發(fā)生于腰椎、胸椎以及骶、尾椎等，不同部位的結(jié)核對患者造成的傷害是不同的，且發(fā)展到... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于胸椎結(jié)核
脊柱結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核當(dāng)中發(fā)病率很高，占有骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半，其中兒童和青少年的發(fā)病率是很高的，大多數(shù)的患者都是脊柱方面受到的損傷，然后是腰椎結(jié)核比較多。近年來，胸椎患者發(fā)生脊柱結(jié)核并發(fā)癱瘓的人群... 詳細(xì)»
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