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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
新生兒一般總膽紅素的正常值范圍是正常人群的十幾倍，但是基本上應(yīng)該小于205μmol/L，300μmol/L多屬于偏高，需要考慮是否是病理性黃疸。
病理性黃疸在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間>2周。早產(chǎn)兒可延后幾天，持續(xù)時(shí)間>4周，血清膽紅素足月兒>205μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L，若血清未結(jié)合膽紅素過高可透過血腦屏障引起膽紅素腦病。嬰兒除黃疸表現(xiàn)外，可有吮乳困難、嗜睡、四肢強(qiáng)直抽搐等癥狀。生理性黃疸除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀，這點(diǎn)可以鑒別。
另外，有的早產(chǎn)兒即使總膽紅素<171μmol/L的時(shí)候也可能發(fā)生膽紅素腦病，所以上述標(biāo)準(zhǔn)值并不是絕對(duì)的。膽紅素腦病是指間接膽紅素過高，游離膽紅素通過血腦屏障，沉積于腦組織，導(dǎo)致腦損傷。
新生兒黃疸引起的病因繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，建議在仔細(xì)的詢問病史和體格檢查、全面的實(shí)驗(yàn)室檢查下進(jìn)行判斷。如果確診為病理性黃疸，需要盡快治療。病理性黃疸黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、先天性膽道畸形和新生兒肝炎等。
針對(duì)黃疸可以采用藍(lán)光照射光照療法，是目前國(guó)內(nèi)治療新生兒黃疸最主要的方法。將新生兒臥于藍(lán)光光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，并用尿布遮蓋會(huì)陰、肛門，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)。使用光療可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、血小板減少等，不過在停光療后，可自行恢復(fù)，光療控制不佳的，需要換血。
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新生兒出現(xiàn)血清總膽紅素300mg/dl，不管是足月兒還是早產(chǎn)兒，都是異常的，這屬于病理性黃疸。引起新生兒黃疸的常見原因有新生兒溶血病，新生兒各種感染性疾病，頭顱血腫等。如果直接膽紅素升高明顯，可能由宮... 詳細(xì)»
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新生兒膽紅素300多高嗎
新生兒膽紅素300多是屬于膽紅素指數(shù)偏高了，有可能誘發(fā)孩子患上核黃疸，要及時(shí)配合醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行治療。如果不及時(shí)治療，孩子患上核黃疸之后，是會(huì)直接影響到孩子的大腦發(fā)育的，家長(zhǎng)要注意一定要盡快給孩子做退黃... 詳細(xì)»
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新生兒膽紅素偏高怎么回事
新生兒膽紅素偏高考慮是因新生兒的紅細(xì)胞壽命相對(duì)較短，造成產(chǎn)生的膽紅素偏多；其次是寶寶的肝臟功能沒有發(fā)育完善，造成膽紅素代謝緩慢，進(jìn)而引起膽紅素偏高的情況。 詳細(xì)»
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打嗝是一種癥狀，其特征是持續(xù)性喉嚨發(fā)出呃的聲音，打嗝是由身體和心靈的某種刺激引起的反應(yīng)，新生兒因?yàn)榕K腑嬌嫩，形氣未充，隔膜肌的發(fā)育并不完美，一旦刺激了胸部，橫膈膜和腹部的相鄰部分受到基本原因的刺激，該... 詳細(xì)»
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新生兒總膽紅素升高可表現(xiàn)為黃疸，黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染。新生兒黃疸有生理性和病理性之分，新生兒總膽紅素超過200μmol/L，是否異常不好說(shuō)，需要看一下其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)。 詳細(xì)»
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