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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風濕免疫科
腎盂腎炎在臨床上根據(jù)發(fā)病緩急，病程長短可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，其中急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿路刺激征、菌尿、發(fā)熱等癥狀；慢性腎盂腎炎則表現(xiàn)為兩腎大小不等、腎臟外形不光滑、細菌性尿路感染、腎盂腎盞瘢痕形成、起病隱匿、易反復(fù)發(fā)作等癥狀。
腎盂腎炎的治療：
以減少腎實質(zhì)的損害、防止復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥、糾正尿路反流或異常、清除感染病灶、控制感染緩解癥狀為主要治療目的。
1、急性腎盂腎炎的治療：
（1）輕型：口服抗生素治療為輕型急性腎盂腎炎的主要治療方法，可選擇頭孢菌素類、半合成青霉素類、喹諾酮類等抗菌藥抗革蘭陰性桿菌作為治療該型的主要藥物。十四天為一個療程。
（2）全身中毒癥狀重型：靜脈給予敏感抗生素，必要時聯(lián)合用藥，預(yù)防并發(fā)癥，癥狀及其他檢查示病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥物治療，療程為兩周及以上。
（3）對于嬰幼兒患者，應(yīng)及時進行尿細菌等培養(yǎng)，隨時監(jiān)測患兒病情變化。
2、慢性腎盂腎炎的治療：
（1）積極尋找易感因素并予以消除，盡可能糾正和去除患者存在的反流、梗阻、結(jié)石、解剖異常等泌尿系統(tǒng)疾病是治療慢性腎盂腎炎的關(guān)鍵。
（2）積極選擇對抗革蘭陰性桿菌敏感的抗菌藥物進行抗感染治療，急性發(fā)作時治療急性腎盂腎炎。根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案及抗菌藥物等。
（3）抗感染用藥主要為非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素，積極用藥可減輕感染導(dǎo)致的腎盂損害和瘢痕等。
3、一般治療：
有全身感染癥狀時要注意臥床休息，要多喝水，勤排尿。
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