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李進(jìn) 主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科
關(guān)節(jié)錯(cuò)位也就是關(guān)節(jié)脫位，這是一種會引起嚴(yán)重的情況，患者脫位的關(guān)節(jié)稍微活動(dòng)就會引起非常劇烈的疼痛癥狀，因此需要及時(shí)采用合適的方法進(jìn)行治療。臨床當(dāng)中認(rèn)為，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)錯(cuò)位，患者首先應(yīng)該讓受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在最舒適的位置，然后盡快就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位治療。而不同的關(guān)節(jié)錯(cuò)位可以采用的復(fù)位方法也是不同的，下面就為大家介紹一下詳細(xì)復(fù)位方法：
（1）肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位：在出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況時(shí)，多需要在麻醉后或者肌松弛的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位治療，目前臨床當(dāng)中常用的復(fù)位手法有：①希氏法：首先要讓患者采取仰臥姿勢，操作者站在患者的傷側(cè)，同時(shí)把靠近患側(cè)肢體一側(cè)的足跟放在其腋窩部，讓肱骨頭和胸壁之間作為支點(diǎn)，用手握住患者患側(cè)肢體的前臂和腕部，順著前臂和腕部的縱軸進(jìn)行牽引，在感覺達(dá)到一定牽引力之后，就可以內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)或輕輕搖動(dòng)患者的上肢并逐漸往其軀干靠攏即可復(fù)位。②牽引上提法：患者首先要保持坐位，助手先握住患者的患肢腕部，順著體位向下牽引，接下來用固定帶或另一助手將患者的上胸抱住固定。進(jìn)行牽引后，操作者用雙手的中指在患者的腋下提移位至肱骨頭，然后向上外復(fù)位即可。在進(jìn)行復(fù)位后應(yīng)該使用X線攝片檢查，如確診為完全復(fù)位后，可以使用繃帶或者膠布為患者進(jìn)行對肩位固定，固定時(shí)間為3周。如果肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的患者，可通過修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。
（2）肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位：患者首先應(yīng)該采取平臥位，助手先用雙手固定患者的患肢上臂然后進(jìn)行對抗?fàn)恳?，接下來操作者用雙手握住患者的前臂向遠(yuǎn)側(cè)順著其上肢軸線方向進(jìn)行牽引即可復(fù)位。而需要注意的就是，患者在復(fù)位后需要用石膏固定上肢于功能位，固定時(shí)間為3周。
（3）橈骨頭半錯(cuò)位：操作者首先應(yīng)該用一只手握住患者的患肢肘部，并使用拇指觸及患者的橈骨小頭部位，另外一只手輕輕的握住其腕部，然后采取輕柔的力度進(jìn)行牽引并把其前臂旋前。一般當(dāng)患者的肘關(guān)節(jié)屈曲同時(shí)前臂旋后時(shí)，橈骨頭就會發(fā)出清脆聲或彈動(dòng)，就代表復(fù)位成功。復(fù)位后應(yīng)該使用繃帶懸吊前臂進(jìn)行保護(hù)，使用時(shí)間為1周。
（4）髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位：如果髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者已經(jīng)發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)該采取平躺姿勢，盡快送往附近醫(yī)院搶救。在麻醉狀態(tài)下復(fù)位后，可用髖人字形石膏固定或者進(jìn)行皮膚牽引，時(shí)間為6-8周。
（5）開放性關(guān)節(jié)錯(cuò)位：患者應(yīng)該盡量爭取在發(fā)生這種情況后的6-8小時(shí)內(nèi)做清創(chuàng)處理，接下來才可以將錯(cuò)位關(guān)節(jié)進(jìn)行整復(fù)，最后進(jìn)行關(guān)節(jié)囊縫合、軟組織修復(fù)和皮膚縫合，手術(shù)后還應(yīng)該用橡皮條引流48小時(shí)，選用適當(dāng)?shù)目股乜垢腥?，并用石膏固定于功能位，固定時(shí)間為3-4周。
以上就是今天為大家介紹的關(guān)節(jié)錯(cuò)位可以采用的治療方法了，希望大家看完后對關(guān)節(jié)錯(cuò)位的治療有所幫助，最后要提醒大家的是，關(guān)節(jié)錯(cuò)位處在治好后的近期也非常容易再次發(fā)生錯(cuò)位，因此在平時(shí)生活當(dāng)中應(yīng)該特別注意做好保護(hù)措施。
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