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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化也就是我們常說的冠心病，是中老年人最容易發(fā)生的一類疾病，而這種疾病的危害同樣也非常大，因此一旦出現(xiàn)此病就要積極采用合適的方法治療。藥物治療也是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的不可缺少的方法之一，目前臨床中應(yīng)用的治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的藥物有抗血栓藥物、減輕心肌氧耗藥物、緩解心絞痛的藥物，調(diào)脂藥物等。
1、硝酸酯類藥物：目前臨床中常用的此類藥物包括了硝酸異山梨酯、硝酸甘油、5－單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑等。此類藥物也屬于治療穩(wěn)定型心絞痛的一類常規(guī)藥物，患者在病情發(fā)作時(shí)可以使用硝酸甘油類氣霧劑或者是舌下含服硝酸甘油。如果是病情不穩(wěn)定的患者或者發(fā)生了急性心肌梗死的患者，在治療時(shí)應(yīng)該先通過靜脈給藥，等到癥狀改善或者病情穩(wěn)定后，可以通過口服或者使用皮膚貼劑治療。
2、抗血栓藥物：此類藥物主要包括了康寧藥物和抗血小板藥物。
（1）抗血小板的藥物主要作用為防止血栓形成和血管堵塞，目前臨床中常用的抗血小板藥物包括了氯吡格雷、阿司匹林、替羅非班等，而阿司匹林也是這類藥物當(dāng)中的一種首選藥物，但因?yàn)榇怂帉?duì)胃腸道會(huì)造成一定的刺激，因此醫(yī)生建議本身有消化性潰瘍疾病的患者在治療時(shí)要謹(jǐn)慎使用。而一些已經(jīng)進(jìn)行了冠脈介入治療手術(shù)的患者也應(yīng)該通過口服氯吡格雷這種藥物治療。
（2）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可使用的抗凝藥物還是非常多的，比如低分子肝素、普通肝素、比伐盧定、璜達(dá)肝癸鈉等，都是常用藥物?？偟膩碚f，抗凝藥物比較適合不穩(wěn)定型心絞痛、介入治療手術(shù)中、心肌梗死急性期的患者使用。
3、纖溶藥物：此類藥物主要包括了組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶等，主要作用是讓冠脈閉塞處已形成的血栓得以溶解，從而讓堵塞的血管重新開通，恢復(fù)血液正常循環(huán)。
4、β-受體阻滯劑：這類藥物包括了阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛，主要作用是預(yù)防心律失常、抗心絞痛等。如患者本身沒有明顯的禁忌癥時(shí)，可以把β受體阻滯劑作為治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一線用藥。
5、鈣通道阻斷劑：鈣通道阻斷劑多用來治療冠脈痙攣引起的心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛，目前臨床中常用的此類藥物包括了維拉帕米、氨氯地平、硝苯地平控釋劑、地爾硫卓等。
總的來說，用來治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的藥物還是非常多的，但患者朋友們在用藥之前一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬不能自己盲目用藥，以免引起其他并發(fā)癥，在治療期間還要注意做好日常保健措施，才能加快康復(fù)速度。
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