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龍振晝 副主任醫(yī)師 寧德市閩東醫(yī)院 感染科
傷寒熱(typhoidfever),又稱腸熱癥(entericfever),是由腸傷寒沙門菌(salmonellatyphi,Styphi)引起的以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的全身性疾病。根據(jù)致病菌的不同,傷寒熱可分為傷寒(typhoidfever)和副傷寒(paratyphoidfever),其中副傷寒通常由甲型副傷寒沙門菌(S.paratyphiA)引起,即臨床常見的甲型副傷寒。
甲型副傷寒在我國流行狀況
我國從1995年起在江西等地發(fā)生甲型副傷寒暴發(fā)疫情,甲型副傷寒發(fā)病在我國逐年上升,到1999年,廣西、浙江、貴州、廣東等省相繼發(fā)生多起甲型副傷寒暴發(fā)疫情,2004-2007年,全國有9個省報告了46起甲型副傷寒暴發(fā)疫情,占傷寒熱暴發(fā)疫情的61.33%,甲型副傷寒在傷寒熱暴發(fā)疫情中占主導(dǎo)位置。但隨著公共衛(wèi)生工作的開展，我國傷寒、副傷寒發(fā)病在2005年以后總體呈下降趨勢。
甲型副傷寒診斷方法
從血、糞便、尿液、骨髓或其它體液中分離培養(yǎng)出甲型副傷寒沙門菌,是診斷甲型副傷寒的金標準，但這種病原學(xué)診斷方法往往需要3～7d時間,并受抗生素應(yīng)用的影響,陽性率大大降低。臨床中血培養(yǎng)也是一種主要診斷方法，一項臨床觀察發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)陽性率為13.63%,糞便培養(yǎng)陽性率為5.99%。此外骨髓培養(yǎng)更為敏感和有效,即使是病人已使用抗菌素的情況下仍有80%～95%能培養(yǎng)出致病菌,但抽取骨髓對患者來說很痛苦,并且增加了疾病診治過程中的風(fēng)險,因而較少使用。而核酸PCR檢測是目前公認最為敏感和特異的診斷方法,能把標本中微量的核酸片段放大,捕捉到細菌的蹤跡。
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