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龍振晝 副主任醫(yī)師 寧德市閩東醫(yī)院 感染科
傷寒和副傷寒是一種急性消化道傳染病，以特征性中毒、相對脈緩、持續(xù)高熱為臨床癥狀，白細胞減少、玫瑰疹、脾腫大等為主要特征，腸穿孔、腸出血為主要臨床并發(fā)癥。由傷寒和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起。傷寒以回腸下段淋巴組織的病變、全身網狀內皮系統(tǒng)的增生反應為主要的病理特征。副傷寒，分別由甲，乙，丙副傷寒桿菌引起，其在預防、治療、診斷、臨床表現等方面與傷寒相同。
傷寒與副傷寒的臨床癥狀
典型的傷寒臨床癥狀分為4期，病程時長約4周：
1、初期：最早出現的癥狀是發(fā)熱，發(fā)熱前可有少寒戰(zhàn)、畏寒、退熱時出汗不顯著的特點。咽痛與咳嗽、食欲減退、乏力、全身不適等是該期常伴有的癥狀，發(fā)病時多緩慢，體溫呈階梯形上升趨勢，病情逐漸加重，相當于病程第一周，體溫在發(fā)病的五到七天內達39～40℃。
2、極期：有，如病程的第六天開始出現脾腫大、病程的七到十三天出現皮疹、出現相對緩脈或重脈的循環(huán)系統(tǒng)癥狀、神經系統(tǒng)癥狀與疾病的嚴重程度成正比、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀較前更為明顯、高熱、高熱持續(xù)不退等。相當于病程第二到三周，可由傷寒的典型表現協助診斷。
3、緩解期：在人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強的情況下，脾腫開始回縮，腹脹逐漸消失，食欲逐漸好轉，體溫出現波動并開始下降，相當于病程的三到四周。在緩解期需特別提高警惕是在本期內有發(fā)生腸穿孔或腸出血的危險。
4、恢復期：體溫恢復正常，食欲好轉，一般在一個月左右完全恢復健康，相當于病程第四周。
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