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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
淤血肝是血液經(jīng)過后腔靜脈從肝臟回流到心臟，因某些原因使這種回流受阻，導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴(kuò)展到肝血竇，由于周圍肝細(xì)胞因壓力、營養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。血液進(jìn)入這些部位中，使肝小葉的中心呈暗紅色，而周邊呈淡粉紅色，形成所謂豆蔻肝。
一、淤血肝血的臨床表現(xiàn)：
肝臟急性充血、增大，肝包膜被拉緊，患者可出現(xiàn)右上腹疼痛。體檢可見肝頸靜脈反流征和輕度肝功能異常。
1、急性肝淤血急性肝淤血患者，臨床表現(xiàn)除觸診可查到肝大外，還有肝區(qū)膨脹性疼痛和觸痛。由于肝細(xì)胞淤血性缺氧，可引起肝功能障礙，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原增多，肝臟排泄功能也受一定影響。
2、慢性肝淤血
（1）最多見于充血性心力衰竭，也可發(fā)生于下腔靜脈或肝靜脈阻塞，以及肺循環(huán)受阻引起的右心衰竭。右心衰竭時(shí)體靜脈系統(tǒng)壓力增高，肝臟受到的影響比其他系統(tǒng)早而嚴(yán)重。
（2）慢性肝淤血病情進(jìn)展較慢，肝大程度不及急性肝淤血時(shí)顯著。右上腹可有持續(xù)性疼痛，彎腰或用力觸摸時(shí)有壓迫感。觸診時(shí)肝下緣在肋緣下，質(zhì)較硬，邊緣鈍圓。當(dāng)回心血流嚴(yán)重受阻時(shí)可出現(xiàn)腹水。肝功能有輕或中度異常，尿酸生成和凝血因子生成減少，血清白蛋白降低而球蛋白增高。
（3）慢性淤血的肝臟腫大飽滿，深紅或紫色，邊緣鈍圓，硬度增加。切面見小葉中央為深紅色，小葉周圍呈灰白或灰黃色。紅黃相間，好像檳榔切面的花紋，所以又稱為檳榔肝（豆蔻肝）。
二、淤血肝的治療：
1、主要是針對病因治療。
2、積極控制引起肝淤血的原發(fā)病如縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、動脈硬化性心臟病及高血壓性心臟病等。
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